O AVC é uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo. A introdução da trombectomia mecânica revolucionou o tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico agudo causado por oclusões de grandes vasos. Nos últimos anos, a técnica de aspiração direta de primeira passagem (ADAPT) emergiu como uma das estratégias de trombectomia de maior sucesso. Envolve o uso de um cateter de grande lúmen para aspirar diretamente o coágulo do vaso cerebral sem a necessidade de um recuperador de stent. Esta técnica demonstrou melhorar os resultados dos pacientes e reduzir os tempos de procedimento, tornando-a uma opção atraente para o tratamento do AVC.
O ADAPT utiliza uma combinação de um cateter de aspiração de grande lúmen, um microcateter e um cateter-guia para aspirar o trombo e removê-lo com segurança da artéria cerebral afetada. O cateter de aspiração de grande lúmen é inserido através da artéria femoral e conduzido até o trombo usando um cateter-guia. Para conseguir a aspiração completa do trombo em uma única passagem, um cateter-guia de balão é usado para restabelecer o fluxo sanguíneo através da artéria afetada. A técnica ADAPT difere de outras técnicas de trombectomia porque não implementa uma estratégia de recuperação de stent, mas depende apenas da sucção.
Estudos mostram que o ADAPT tem altas taxas de sucesso na obtenção de resultados favoráveis comprovados para pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo. Demonstrou eficácia comparável às técnicas de recuperação de stent, mas oferece uma abordagem de tratamento mais simplificada e diminui a necessidade de estratégias adjuvantes, como angioplastia com balão ou o uso de tPA (ativador de plasminogênio tecidual). Além disso, foi demonstrado que o ADAPT tem tempos de procedimento significativamente mais curtos, resultando em exposição reduzida ao contraste ou à radiação.
Uma das vantagens da técnica ADAPT é que ela é uma abordagem mais tolerante para trombectomia por acidente vascular cerebral. A técnica permite a remoção de trombos altamente organizados ou maduros, que muitas vezes podem ser resistentes ao tratamento com recuperação de stent. Isto ocorre porque uma parte significativa do desafio do ADAPT é o controle manual do fluxo no cateter-guia para estabelecer a força de sucção ideal em todo o trombo. Além disso, o ADAPT pode ser aplicado a uma variedade de vasos intracranianos, incluindo artérias cerebrais proximais e distais.
Outro benefício da técnica ADAPT é que ela pode ser facilmente integrada às estratégias existentes de trombectomia. Como as opções de tratamento atuais dependem fortemente de técnicas de recuperação de stent, a técnica ADAPT pode oferecer um aumento alternativo ou viável, demonstrando a flexibilidade da trombectomia mecânica. Além disso, o uso do ADAPT é simples e pode ser facilmente implementado, minimizando o risco de complicações associadas ao procedimento.
Concluindo, a técnica de aspiração direta de primeira passagem (ADAPT) para trombectomia por acidente vascular cerebral oferece uma técnica de trombectomia simplificada que é eficaz e eficiente. Foi demonstrado que apresenta altas taxas de sucesso em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo e reduz o tempo do procedimento, ao mesmo tempo que minimiza a necessidade de estratégias adjuvantes. ADAPT é uma técnica inovadora e valiosa que permite aos médicos melhorar os resultados dos pacientes com uma abordagem mais tolerante e abrangente à trombectomia.