Atualmente, um grande número de estudos clínicos internacionais confirmaram que a trombectomia com stent pode beneficiar pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo. Nos últimos anos, as técnicas de trombectomia aspirativa também têm sido cada vez mais utilizadas clinicamente, especialmente a técnica de aspiração direta (ADAPT) utilizando cateteres intermediários de grande calibre. ADAPT tem uma taxa de recanalização mais alta e um tempo de canalização mais curto do que a primeira escolha de trombectomia com recuperação de stent. O surgimento da tecnologia ADAPT torna a trombectomia cada vez mais fácil.
O princípio do ADAPT é colocar um cateter de grande calibre no local do trombo e, em seguida, usar sucção para removê-lo. Seu surgimento proporciona ao médico um canal de sucção seguro e rápido. Falando sobre as vantagens da tecnologia ADAPT no diagnóstico e tratamento do AVC isquêmico agudo, na prática clínica, a tecnologia ADAPT é curta, tem alta taxa de recanalização, baixa taxa de escape de embolia e baixas complicações, e é um tratamento ideal para isquemia aguda. AVC. melhor escolha.
Alta taxa de recanalização
A tecnologia ADAPT apresenta alta taxa de recanalização, principalmente para o tratamento de lesões no final da artéria carótida interna ou trombo de grande carga no final da artéria basilar. Para pacientes com trombos pesados, o tratamento com stent duplo era frequentemente utilizado no passado, mas a taxa de patência não era alta e havia efeitos colaterais de danos vasculares. Por outro lado, o custo do tratamento com duplo stent também foi elevado. O surgimento da tecnologia ADAPT melhorou efetivamente a taxa de recanalização dos vasos sanguíneos.
Demorado
Tempo é essencial. Para trombos pesados, demorava muito tempo para usar stents duplos para puxar o trombo e precisava ser repetido várias vezes. Com a tecnologia ADAPT a aspiração é muito rápida e muitas lesões podem ser concluídas em apenas dez ou vinte minutos. A tecnologia ADAPT representa uma grande melhoria no tempo necessário para abrir os vasos sanguíneos.
Baixa taxa de escape de embolia
No passado, ao extrair o trombo, era necessário que o microfio-guia e o microcateter cruzassem o local de oclusão do trombo, facilitando a saída do êmbolo durante o processo de extração. Porém, com o uso da tecnologia ADAPT, após a seleção do microcateter correto, não há necessidade de cruzar o local de oclusão do trombo. A aspiração é realizada diretamente através do local de oclusão do êmbolo, reduzindo bastante a incidência de escape do êmbolo distal.
Fácil de usar
O uso do ADAPT para abrir a oclusão do segmento M1 não precisa passar pelo local da oclusão, nem atingir a extremidade distal ao aspirar o cateter, o que reduz muito a dificuldade da operação. Para o operador, o ADAPT torna a trombectomia cada vez mais fácil. O mais simples.
Olhando para trás, para a história do tratamento do AVC isquêmico agudo, desde 1995, as diretrizes de tratamento em todo o mundo recomendam a terapia trombolítica como o primeiro método recomendado no tratamento de pacientes com AVC isquêmico agudo. Em 2015, foram anunciados cinco grandes ensaios clínicos de AVC endovascular, confirmando que pacientes com AVC causado por oclusão aguda de grandes artérias podem se beneficiar do tratamento endovascular. Este progresso marcante estabeleceu formalmente o papel da trombectomia mecânica na oclusão de grandes vasos. O status de tratamento de primeira linha marca a chegada da era da trombectomia.
Nos últimos dois anos, com o surgimento da tecnologia ADAPT, a trombectomia por stent ou aspiração por cateter tornou-se um tema quente amplamente discutido na prática clínica. A atualização das diretrizes da AHA/ASA de 2019 lista a tecnologia ADAPT como uma terapia recomendada pela IB, fornecendo forte suporte de evidências para a aplicação clínica da tecnologia ADAPT
Isso pode ser visto em todo o progresso históricoque a trombectomia mecânica progrediu gradativamente com o aprimoramento dos materiais técnicos. Acredito que com o desenvolvimento de materiais, mais atualizações de pesquisas e reduções localizadas de preços, a tecnologia ADAPT será uma tendência de desenvolvimento inevitável na trombectomia de emergência no futuro.