O AVC é uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo, sendo responsável por 11,8% de todas as mortes e sendo a segunda causa mais comum de morte em pacientes com mais de 60 anos de idade. O AVC isquêmico agudo, responsável por aproximadamente 87% dos casos de AVC, é causado por uma oclusão na artéria cerebral. A trombectomia urgente é o tratamento preferido para acidente vascular cerebral isquêmico agudo dentro de seis horas do início dos sintomas. Dentre os diferentes métodos de trombectomia, a técnica SWIM, que envolve o uso do recuperador de stent e cateteres intermediários, é amplamente utilizada na prática clínica.
A técnica SWIM é utilizada para coletar o trombo removido e prevenir a embolização. Este relato tem como objetivo revisar as aplicações da técnica SWIM em trombectomia de emergência.
Definição da técnica SWIM
A técnica SWIM é um termo generalizado que se refere a uma variedade de dispositivos e instrumentos médicos, incluindo o recuperador de stent, cateter intermediário e outros materiais relacionados. É uma forma avançada e eficiente de realizar trombectomia em paciente com AVC isquêmico agudo. Simplificando, é o uso combinado de recuperadores de stent e cateteres intermediários para alcançar um resultado ideal de trombectomia.
Como funciona?
A técnica SWIM envolve duas etapas básicas. A primeira é a utilização do cateter intermediário, que é inserido no vaso sanguíneo e avançado até o trombo, criando um canal para o recuperador do stent. A segunda é o uso do recuperador de stent, que agarra o trombo e o puxa para fora do vaso sanguíneo. O recuperador de stent é colocado em torno de um microcateter e avançado ao longo do canal intermediário do cateter. Ao utilizar este método, o fluxo sanguíneo pode ser mantido e o risco de embolização distal pode ser minimizado.
Avanços da técnica SWIM
A técnica SWIM apresenta diversas vantagens e benefícios em relação a outros métodos de trombectomia. Em primeiro lugar, pode recrutar e reter coágulos de forma fiável no dispositivo, resultando numa elevada taxa de sucesso da trombectomia. Em segundo lugar, pode melhorar a segurança do procedimento, minimizando o risco de embolização distal. Por fim, pode garantir trombectomia rápida e eficiente, o que resulta em alto índice de bons resultados clínicos.
Principais fatores de influência da técnica SWIM
O cateter intermediário é um componente crítico da técnica SWIM, pois seu desenho e tamanho podem afetar a taxa de sucesso. Por exemplo, um cateter intermediário menor pode aumentar o risco de fragmentação do coágulo e embolização distal, enquanto um cateter maior pode dificultar o acesso do recuperador do stent ao trombo. Além disso, a seleção dos recuperadores de stent também pode afetar a taxa de sucesso da técnica SWIM. Um estudo recente mostrou que os recuperadores de stent com diâmetro maior apresentaram maiores taxas de recanalização e melhores resultados clínicos do que aqueles com diâmetro menor.
Experiência clínica da técnica SWIM
Numerosos estudos clínicos comprovaram a eficácia da técnica SWIM. Um estudo recente realizado na China comparou a técnica SWIM e outros métodos de trombectomia em pacientes com AVC isquêmico agudo. Os resultados demonstraram que o SWIM foi associado a uma maior taxa de revascularização, menor tempo de trombectomia e menos complicações. Além disso, a técnica SWIM também foi associada a melhores resultados clínicos, como menor taxa de mortalidade, maior incidência de vida independente e menor taxa de incapacidade.
Conclusão
A técnica SWIM tornou-se uma técnica essencial para trombectomia no acidente vascular cerebral isquêmico agudo. Sua flexibilidade e confiabilidade fazem dele uma terapia excelente para alcançar altas taxas de recanalização e bons resultados clínicos. Pesquisas futuras devem continuar a focar na otimização do design do cateter intermediário e do recuperador de stent para melhorar a eficácia e segurança da técnica SWIM. Além disso, no trabalho clínico prático, os médicos devem prestar atenção à seleção da técnica apropriada e combinar a experiência clínica para avaliar a eficácia e os benefícios da técnica SWIM.