Introdução
As doenças neurovasculares (por exemplo, acidente vascular cerebral isquémico, aneurismas intracranianos, malformações vasculares) representam um fardo crescente para a saúde global, com uma estimativa de 15 milhões de novos casos de acidente vascular cerebral anualmente. Os procedimentos neurointervencionistas-alternativas minimamente invasivas à cirurgia aberta-dependem de dispositivos especializados, como cateteres-guia de balão (BGCs), para aumentar a segurança e a eficácia. Este artigo explora a evolução tecnológica, o impacto clínico e a dinâmica do mercado dos BGCs.
Visão geral do produto: O que são cateteres guia de balão?
Um cateter-guia de balão é um dispositivo endovascular especializado projetado para:
1. Facilitar o acesso à anatomia neurovascular tortuosa.
2. Estabilize microcateteres/microfios-guia durante os procedimentos.
3. Controlar o fluxo sanguíneo (oclusão temporária) para otimizar a administração terapêutica.
Design e Materiais
1. Estrutura: Uma haste de cateter flexível (por exemplo, nitinol trançado/aço inoxidável) com um balão implantável (ponta distal) e um sistema de controle de inflação/deflação.
2. Materiais do balão: Nylon ou poliuretano (resistência equilibrada, flexibilidade e resistência à pressão para vasos intracranianos).
3. Dimensionamento: Disponível em 4–6 diâmetros franceses (Fr) e comprimentos variáveis, adaptados aos vasos alvo (por exemplo, artéria carótida interna, artéria cerebral média).
Mecanismo de Trabalho
Os BGCs criam um ambiente de “fluxo estagnado” para permitir intervenções precisas:
1. Interrupção do fluxo: O balão infla em um vaso proximal (por exemplo, artéria carótida interna cervical) para bloquear temporariamente o fluxo sanguíneo anterógrado.
2. Proteção Embólica: O fluxo estagnado evita que fragmentos de trombo migrem distalmente (reduzindo complicações embólicas).
3. Estabilização do dispositivo: estabiliza microcateteres/microfios-guia, melhorando o envolvimento com alvos (por exemplo, trombo, colo de aneurisma).
Aplicações Clínicas
Os BGCs são críticos em vários procedimentos neurointervencionistas:
1. Tratamento de AVC Isquêmico Agudo (AIS)
Na trombectomia mecânica (MT) para oclusão de grandes vasos (SVE):
um. Os BGCs melhoram as taxas de recanalização de primeira{1}}passagem (por exemplo, estudos SWIFT DIRECT, DEFUSE 3) estabilizando o dispositivo de trombectomia (recuperador de stent/cateter de aspiração) e reduzindo o escape embólico.
b. 2023 As diretrizes da AHA/ASA recomendam o uso de BGC para otimizar os resultados da reperfusão.
2. Embolização de aneurisma intracraniano
Para aneurismas complexos (por exemplo, pescoço largo, fusiforme):
um. Os BGCs reduzem o fluxo pulsátil durante a implantação da bobina, minimizando a migração da bobina e melhorando a densidade do empacotamento (taxas de oclusão-de longo prazo).
b. Habilite técnicas avançadas, como enrolamento assistido por balão (BAC) ou enrolamento assistido por stent (SAC).
3. Angioplastia Vascular/Stent
um. Para estenose ou dissecção aterosclerótica intracraniana:
Os BGCs fornecem interrupção do fluxo para implantar stents/realizar angioplastia com segurança, reduzindo os riscos tromboembólicos.