1. O n-butil-cianoacrilato é o produto mais representativo entre os materiais embólicos líquidos adesivos, sendo amplamente utilizado em todo o mundo. O monômero líquido de NBCA e o grupo nucleofílico no sangue podem ser instantaneamente polimerizados no sangue para formar um sólido pegajoso e não degradável na íntima do vaso sanguíneo. Esse processo leva de 15 a 40 segundos para polimerizar em solução salina, mas a 5 por cento a polimerização não ocorre na solução de glicose, o que traz comodidade à operação de embolização. Lavar o microcateter com solução de glicose a 5% antes e depois da embolização pode impedir sua polimerização no microcateter e bloquear o microcateter. Ao mesmo tempo, adicionar uma quantidade adequada de pó de tântalo pode aumentar ainda mais o efeito revelador sem afetar o tempo de polimerização da cola. Para diferentes lesões de MAV, diferentes concentrações de cola podem alcançar o mesmo efeito de embolização, mas o tempo de polimerização da cola é diferente. A maior desvantagem dos materiais embólicos líquidos de cianoacrilato representados pela cola NBCA é o "tubo pegajoso", exclusivo dos materiais embólicos adesivos. Devido à sua adesividade, o tempo de injeção é limitado, devendo o cateter ser retirado imediatamente após a injeção, caso contrário, haverá risco do microcateter aderir à deformidade. Isso requer que o operador tenha uma vasta experiência em injeção de cola, domine a concentração de cola, compreenda a velocidade e o tempo de injeção, controle rigorosamente o refluxo e remova o microcateter a tempo.
Tecnologia de preparação e injeção de concentração de cola NBCA: A cola NBCA é um material de embolia líquida permanente permeável aos raios X, que coagula após o contato com o sangue. O tempo de coagulação está relacionado com a concentração da cola NBCA, e não coagula quando entra em contato com solução de glicose e lipiodol. Portanto, de acordo com o tempo de circulação arteriovenosa da MAV, é necessário adicionar uma quantidade adequada de óleo iodado para atingir o objetivo de revelação e diluição sob fluoroscopia. Se a taxa de fluxo do AVM for extremamente rápida, o NBCA puro pode ser adicionado com a quantidade apropriada de pó de tântalo. De acordo com o tamanho da lesão, velocidade do fluxo sanguíneo, resistência, espessura da artéria de suprimento e condições da veia de drenagem aprendidas por angiografia superseletiva com contraste, a cola NBCA com diferentes concentrações foi preparada com óleo iodado. A concentração comumente usada é de 17% a 33%. A velocidade do fluxo, chamada de concentração, é de 50 por cento ou 66 por cento. Uma seringa de 1ml é usada para injeção, e o volume de injeção é o volume da lesão da MAV registrada durante a angiografia superseletiva. Lave a área de trabalho com solução de glicose antes da injeção, incluindo perfusão repetida de solução de glicose no microcateter por cerca de 3 vezes ou mais, lavando a seringa e a conexão do microcateter, bem como todos os utensílios e materiais relacionados à injeção de cola NBCA. A injeção manual de cola NBCA sob fluoroscopia DSA pode mostrar claramente a difusão da cola NBCA na lesão da MAV. Uma vez que a cola NBCA entra na veia de drenagem ou reflui para a artéria de suprimento de sangue, a injeção é interrompida e o microcateter é rapidamente retirado. A técnica de injeção ideal é que a cola NBCA seja distribuída uniformemente na lesão da MAV para formar um molde permanente. Se houver várias artérias fornecedoras, repita as etapas acima para várias embolizações. Se for uma MAV grande, a embolização pode ser feita em etapas. A angiografia foi realizada imediatamente e 15 minutos após a operação para avaliar a embolia, e o exame de ressonância magnética/RM foi realizado seis meses a um ano após a operação para avaliar o efeito a longo prazo.
2. Cola GLUBRAN-2 NBCA-MS é um material embólico líquido adesivo produzido pela GE Company na Itália. Também é chamada de cola GLUBRAN-2, comumente conhecida como cola italiana e cola cirúrgica. O tempo de polimerização foi estendido de 15 a 40 segundos para 60 a 90 segundos, o que fornece uma valiosa janela de tempo para difusão suficiente e uniforme de MAV intracraniana embolizada, evitando assim a aderência do microcateter devido à polimerização prematura da cola de embolização no passado. Risco de hemorragia com tubo preso ou extubação. Sua tecnologia de preparação e injeção é a mesma da cola NBCA. É um material adesivo para embolia líquida amplamente utilizado em casa e no exterior atualmente, e pode ser considerado um produto atualizado da NBCA.
3. O novo agente embólico líquido Onyx Onyx é uma mistura simples de copolímero de álcool vinílico dissolvido em dimetil sulfóxido, no qual é adicionado pó de tântalo micronizado para torná-lo visível sob raios-X. Quando o polímero entra em contato com sangue ou qualquer solução aquosa, o solvente DMSO rapidamente se difunde, o EVOH cristaliza e solidifica gradualmente de fora para dentro como lava, e seu centro líquido ainda pode fluir e, finalmente, forma uma esponja. como sólido contendo pó bronzeado. Como material embólico para MAV intracraniana, em comparação com outros materiais embólicos líquidos, as características do Onyx podem ser resumidas da seguinte forma: ① Tem boa controlabilidade e geralmente não flui rapidamente com o fluxo sanguíneo como NBCA diluído; Difusão para a frente; ③ A difusão do Onyx na deformidade está sob a ação da força de injeção em bolus e da força hemodinâmica, e se difunde com o gradiente de pressão de alto a baixo. Existem 3 concentrações diferentes de Onyx adequadas para MAV ou embolização de fístula. De acordo com as diferentes proporções de EVOH e DMSO, as três concentrações de Onyx são: Onyx-18 (6 por cento EVOH mais 94 por cento DMSO), Onyx-20 (6,5 por cento EVOH mais 93,5 por cento DMSO) e Onyx -34 (8% EVOH mais 92% DMSO), atualmente o mais usado na China é o Onyx-18.