O enrolamento endovascular e a clipagem cirúrgica são dois métodos comumente usados para o tratamento de aneurismas cerebrais não rotos. A clipagem neurocirúrgica e o enrolamento endovascular são as duas principais opções de tratamento para aneurismas intracranianos rompidos. Ambos os procedimentos têm vantagens e desvantagens, e a escolha do tratamento depende de vários fatores como tamanho do aneurisma, localização, idade do paciente, estado de saúde e experiência da equipe médica.
O enrolamento endovascular é um procedimento minimamente invasivo que envolve a inserção de um cateter através de uma pequena incisão e seu enfiamento até o local do aneurisma. Uma vez no lugar, uma bobina é inserida para embalar o aneurisma e evitar o fluxo sanguíneo. Uma das principais vantagens do enrolamento endovascular é que ele é menos invasivo que o clipagem cirúrgica. Isso significa que os pacientes normalmente sentem menos dor e um tempo de recuperação mais rápido. Além disso, como não há necessidade de craniotomia (abertura cirúrgica do crânio), há um risco reduzido de infecção e outras complicações associadas à cirurgia. A bobina promove a coagulação do sangue e sela o aneurisma. O procedimento é realizado sob anestesia local e dura cerca de uma hora. Os pacientes geralmente recebem alta hospitalar no dia seguinte.
A clipagem cirúrgica envolve a abertura do crânio e a colocação de um clipe sobre o pescoço do aneurisma para evitar maior fluxo sanguíneo. Embora este procedimento seja mais invasivo do que o enrolamento endovascular.
A clipagem neurocirúrgica envolve cirurgia aberta para acessar o aneurisma e prendê-lo para evitar o fluxo sanguíneo e evitar uma ruptura. Este procedimento requer uma craniotomia, que envolve a remoção de uma parte do crânio para acessar o aneurisma. O recorte é feito ao microscópio para evitar qualquer dano ao tecido cerebral circundante. O procedimento é realizado sob anestesia geral e pode levar várias horas. Os pacientes geralmente necessitam de internação hospitalar de vários dias após a cirurgia.
A bobinagem endovascular é adequada para pacientes que não são bons candidatos à cirurgia aberta, como aqueles com idade avançada ou outras condições de saúde que os tornam candidatos de alto risco à cirurgia. O enrolamento apresenta menor risco de complicações e menor taxa de mortalidade em comparação com a clipagem. Porém, a durabilidade do enrolamento ainda está sendo estudada e existe o risco de a bobina migrar ou de o aneurisma romper novamente.
Em conclusão, tanto a clipagem neurocirúrgica quanto o enrolamento endovascular são opções de tratamento eficazes para aneurismas intracranianos rompidos. A decisão sobre qual procedimento escolher depende de vários fatores e deve ser tomada por uma equipe de neurocirurgiões experientes e neurorradiologistas intervencionistas trabalhando em estreita colaboração. Em última análise, o objetivo é proporcionar o melhor resultado possível para o paciente, com riscos e complicações mínimos