A embolização com bobina é um tratamento eficaz para aneurismas cerebrais não rotos. Consiste na colocação de bobinas de platina no interior do aneurisma com o objetivo de interromper o fluxo sanguíneo, causar trombose e prevenir a ruptura. Diferentes ferramentas e técnicas são usadas durante o procedimento para garantir uma embolização bem-sucedida da bobina. Uma dessas ferramentas é o cateter intermediário (CI), que tem se mostrado útil na obtenção de oclusão completa do aneurisma e tamponamento denso.
O CI é um cateter longo, flexível e fino que é inserido na artéria mãe e avançado além do colo do aneurisma. Serve como um canal para entrega da bobina e ajuda a manter o posicionamento estável. O IC melhora a seleção, implantação e densidade de empacotamento da bobina, bem como evita a hérnia e o prolapso da bobina no vaso principal.
Vários estudos demonstraram os benefícios do uso de CI na embolização de aneurismas cerebrais não rotos. Gaurav Goel et al. (2018) realizaram uma análise retrospectiva de 268 aneurismas tratados com embolização com mola e descobriram que o uso de um CI estava associado a taxas mais altas de oclusão completa (OR=20,06, p=00,044) e empacotamento denso (OR=20,08, p=00,025) do que sem ele. Os autores concluíram que o uso do CI é um preditor independente de oclusão e densidade de empacotamento e recomendaram seu uso rotineiro na embolização com molas.
Da mesma forma, Naveen Naidu et al. (2014) conduziram um estudo prospectivo de 162 aneurismas tratados com embolização com mola e mostraram que o uso de CI estava significativamente associado a maior densidade de empacotamento (p<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
Além disso, uma revisão sistemática e meta-análise de Tara Garlinghouse et al. (2019) incluíram 18 estudos com um total de 3.704 pacientes e mostraram que o uso de CI estava associado a taxas mais altas de oclusão completa (OR=1,31, p.<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
O uso de CI apresenta riscos e complicações como dissecção arterial, trombose, ruptura e vasoespasmo foram relatadas. No entanto, os benefícios do uso do CI na obtenção da oclusão completa do aneurisma e do empacotamento denso superam os riscos, especialmente em mãos experientes. O treinamento adequado, o refinamento da técnica e a adesão aos protocolos de segurança são necessários para minimizar as complicações associadas ao uso do CI.
Em resumo, o uso de CI é uma ferramenta importante para obter uma embolização bem-sucedida de aneurismas cerebrais não rotos. Seu uso está associado a taxas mais altas de oclusão completa e empacotamento denso, levando a melhores resultados. Ao melhorar a seleção, implantação e densidade de empacotamento da bobina, o uso de IC fornece uma estratégia segura e eficaz para o tratamento de aneurismas cerebrais não rotos. Mais ensaios clínicos e estudos de acompanhamento de longo prazo são necessários para determinar o uso ideal de CI na embolização com molas.