Nos últimos mais de cem anos, as pessoas experimentaram um grande número de materiais embólicos para o tratamento de doenças vasculares ou doenças hipervasculares na região craniocervical. Em 1904, o Dr. Dawbarn relatou a embolização de tumores malignos da cabeça e pescoço usando um material líquido misto de cera branca e vaselina. Em 1930, Brooks embolizou pela primeira vez o seio carotídeo-cavernoso com cortes musculares através da artéria carótida.
Trinta anos depois, em 1960, Luessenhop e Spence relataram o primeiro caso de embolização de AVI no organismo. Eles expuseram a artéria carótida comum por meio de cirurgia e usaram partículas de borracha de silicone como material embólico para a embolização. Outro marco na neurorradiologia intervencionista é que, na década de 1960, Serbinenko usou pela primeira vez um balão destacável para tratamento e publicou sua experiência no tratamento da fístula do seio carótido-cavernoso com um balão destacável em 1974. Ao mesmo tempo, as pessoas começaram a usar gelatina esponja como material de embolização, que também foi utilizada pela primeira vez no tratamento do seio cavernoso carotídeo em 1964. O álcool polivinílico (PVA) começou a ser utilizado como material de embolização em 1974, inicialmente na forma de esponja, e atualmente todo o PVA utilizado para embolização está na forma de grânulos.
Em 1976, os anéis elásticos de aço inoxidável Gianturco começaram a ser usados como materiais embólicos intervencionistas e foram usados com sucesso para embolização transvenosa de DAW e fístula do seio cavernoso carotídeo. Depois disso, as pessoas fizeram muitas melhorias na forma e no material da mola, entre as quais a mudança mais revolucionária é a mola eletrolítica reciclável desenvolvida com sucesso por Guglielmi et al. em 1991. Posteriormente, um grande número de molas destacáveis surgiu um após o outro, o que não apenas promoveu efetivamente o tratamento de embolização intervencionista de aneurismas intravasculares, mas também foi amplamente utilizado no tratamento intervencionista de malformações cerebrovasculares. Além disso, durante o desenvolvimento da neurointervenção, microesferas de dura-máter liofilizadas, coágulos sanguíneos autólogos, microesferas de alginato de sódio, microesferas de hidrogel, microesferas de polissacarídeos, microesferas de aço inoxidável, microesferas de gelatina de diatrizoato de amina, segmentos de seda, pó branco de Ke, partículas leves de apatita, etc. foram tentados para serem usados como materiais de embolização.
Os materiais embólicos mencionados acima são todos materiais embólicos sólidos. A vantagem é que a injeção não é limitada pelo tempo. A embolização ainda pode ser realizada quando o microcateter não estiver totalmente inserido. O processo de injeção é relativamente simples e fácil de controlar. As desvantagens residem principalmente em dois aspectos. Uma delas é que as partículas não devem ser nem muito pequenas nem muito pequenas. Se for muito grande, pode embolizar apenas a extremidade proximal da abordagem e não pode entrar na lesão oclusiva do grupo de vasos sanguíneos malformados. Se for muito pequeno, entrará facilmente no sistema venoso e causará embolia pulmonar ou embolia por MAV. Oclusão prematura, portanto, um microcateter de diâmetro maior é necessário para entrega e injeção. Para MAV, o microcateter de embolização transarterial não pode idealmente entrar ou se aproximar da massa de malformação, e o material embólico pode apenas bloquear a artéria alimentadora, que é apenas semelhante à ligadura da artéria alimentadora e não pode ser embolizada para o grupo de deformidade. Em segundo lugar, as lesões tratadas com materiais de embolização pós-sólidos são propensas à recanalização. Por um lado, a maior parte dos próprios materiais sólidos de embolização ou do trombo formado após a embolização são absorvidos; A patência dos vasos sanguíneos e suprimentos da malformação vascular. Com base nas razões acima, a maioria dos materiais embólicos sólidos são usados apenas para embolização pré-operatória de malformações cerebrovasculares.
Um material embólico ideal deve ser eficaz, controlável e seguro. Especificamente, deve ter as seguintes características: 1) Visibilidade; 2) Fluidez suficiente, podendo ser injetado através do microcateter de menor calibre; 3) tem uma certa reação inflamatória, o que torna a estrutura do vaso sanguíneo embolizado permanentemente ocluída; 4) Não apresenta efeitos tóxicos e colaterais nos tecidos normais circundantes, incluindo efeitos carcinogênicos de longo prazo; 5) É fácil de obter e relativamente barato.
O material embólico líquido tem molhabilidade e pode ser embolizado na massa da deformidade, por isso é mais provável que tenha as características do material embólico ideal mencionado acima. No final da década de 1970, as pessoas começaram a explorar gradualmente a aplicação de materiais embólicos líquidos na embolia AVM cerebral e desenvolveram continuamente novos materiais embólicos líquidos.Historicamente, os materiais embólicos líquidos incluem principalmente duas categorias: agentes esclerosantes vasculares e materiais embólicos vasculares oclusivos.
Agentes angioscleróticos incluem principalmente etanol e tetradecilsulfonato de sódio, que são usados principalmente para tratamento de injeção direta de malformações venosas superficiais, que podem destruir células endoteliais, promover a formação de trombos e atrofiar a lesão. Em 1997, Yakes publicou pela primeira vez um estudo sobre a embolização de malformações cerebrovasculares intracranianas com etanol puro. Entre os 17 casos tratados, uma média de 13 meses de angiografia constatou que 7 pacientes foram curados apenas pela injeção de etanol puro. No entanto, os riscos da injeção de etanol limitam sua citação de avanço. No caso relatado por Yakes, 8 pacientes tiveram complicações, embora a maioria delas fosse transitória. Os efeitos colaterais do etanol vêm principalmente de sua responsabilidade direta nos tecidos, que pode causar ulceração da pele, necrose da mucosa e danos permanentes nos nervos. Quando usado para embolização intracraniana de MAV, agravará significativamente o edema do tecido cerebral ao redor da lesão, causando danos transitórios ou permanentes. Déficits neurológicos sexuais. Além disso, injeções maciças de etanol podem levar à insuficiência cardiovascular. Por questões de segurança, embora a taxa de oclusão do IAM neste estudo tenha sido muito superior à de outros materiais embólicos da mesma época, a embolização de agentes escleróticos vasculares, como o etanol, não tem sido amplamente utilizada.
Em 1975, Sano relatou o uso de polímeros de silicone para embolização de MAVs intracranianas, que foi um relato anterior de materiais de embolização líquida semelhantes à oclusão vascular. Posteriormente, Berenstein utilizou uma mistura de copolímero de silicone de baixa viscosidade e pó grande para embolização, combinada com a aplicação de um balão de duplo lúmen, o que poderia permitir ainda mais a entrada do material de embolização no pequeno vaso distal. Também torna o material embólico líquido algo controlável. Desde a década de 1970, os materiais embólicos de cianoacrilato representados pelo n-Butil cianoacrilato (NBCA) têm sido utilizados na embolização de malformações vasculares intracranianas, substituindo gradativamente os já citados copolímeros de silicone. Como o material embólico mais importante para malformações cerebrovasculares, tem sido usado por décadas. No final da década de 1990, uma empresa dos Estados Unidos desenvolveu o Onyx, um novo tipo de material embólico líquido. Devido às suas boas propriedades controláveis, o Onyx tornou-se gradualmente um material embólico líquido mais amplamente utilizado. O sistema embólico líquido Lava produzido pela NeuoSafe é o mesmo que o Onyx em resultados clínicos.
Em comparação com os materiais embólicos sólidos, os materiais embólicos líquidos vaso-oclusivos podem ser preenchidos uniformemente nos vasos sanguíneos-alvo, reduzindo assim a possibilidade de recanalização vascular e obtendo embolização permanente. Por outro lado, a embolia líquida pode ser injetada diretamente na massa da malformação para atingir o objetivo de embolizar verdadeiramente a lesão e curar a lesão. Atualmente, os materiais embólicos líquidos substituíram os materiais embólicos sólidos como o material preferido para embolização de malformações cerebrovasculares. Materiais embólicos sólidos são usados como materiais suplementares em casos raros. De acordo com suas características, os materiais embólicos líquidos vaso-oclusivos podem ser divididos em dois tipos, materiais embólicos líquidos adesivos e materiais embólicos líquidos não adesivos. O sistema embólico líquido Lava produzido pela NeuoSafe é um material embólico líquido não adesivo.