O AVC é uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo. Na verdade, é a segunda principal causa de morte a nível mundial e a terceira principal causa de anos de vida ajustados por incapacidade. O AVC isquêmico agudo (AIS) é o tipo mais comum, representando cerca de 87% de todos os AVCs. A AIS ocorre quando há um coágulo sanguíneo que bloqueia um vaso sanguíneo no cérebro, levando à falta de oxigênio e nutrientes na área afetada, resultando em danos cerebrais ou morte. Assim, o tempo é essencial no tratamento de pacientes com EIA.
O tratamento atual do AVC consiste principalmente em trombólise intravenosa (TIV) ou trombectomia mecânica (TM). IVT é um tratamento urgente que visa dissolver o coágulo sanguíneo usando ativador de plasminogênio tecidual (tPA ou alteplase). MT é um procedimento que remove um coágulo sanguíneo usando um dispositivo mecânico, como um recuperador de stent ou um cateter de aspiração. No entanto, ambos os tratamentos têm suas limitações.
A trombólise intravenosa tem uma janela de tempo estreita de 4,5 horas a partir do início dos sintomas e apresenta risco de complicações hemorrágicas.
A trombectomia mecânica, por outro lado, requer equipamentos e conhecimentos especializados, estando disponível apenas em centros selecionados. Além disso, nem todos os pacientes são adequados para trombectomia mecânica, uma vez que o vaso sanguíneo afetado pode ser demasiado pequeno ou tortuoso para o dispositivo passar.
Assim, existe uma necessidade de novos tratamentos para AVC que sejam seguros, eficazes e amplamente acessíveis. O ensaio teve como objetivo avaliar a segurança e eficácia de um novo tipo de trombectomia mecânica, o cateter de aspiração de trombose intracraniana, em pacientes com EIA.
O cateter de aspiração de trombose intracraniana é um cateter fino e flexível que é inserido através de uma pequena incisão na virilha e enfiado até o vaso sanguíneo bloqueado no cérebro. Uma vez posicionado, o cateter é usado para aspirar o coágulo sanguíneo, removendo-o efetivamente do vaso sanguíneo e restaurando o fluxo sanguíneo para a área afetada.
O estudo incluiu 129 pacientes com EIA que não eram elegíveis para IVT ou que falharam na terapia de IVT. Os pacientes foram randomizados para receber ITAC ou tratamento médico padrão. O objetivo primário foi a recanalização bem-sucedida do vaso sanguíneo bloqueado, definido como um grau de reperfusão de lesão arterial oclusiva de 2b ou 3 na escala modificada de trombólise no infarto cerebral (mTICI), dentro de 6 horas após o início dos sintomas.
Os resultados do estudo mostraram que o cateter de aspiração de trombose intracraniana era seguro e eficaz na recanalização de vasos sanguíneos bloqueados em pacientes com EIA. A taxa de recanalização bem-sucedida foi significativamente maior no grupo do cateter de aspiração de trombose intracraniana (69,6%) em comparação com o grupo de tratamento médico (40,7%). Além disso, a taxa de resultados funcionais favoráveis, definida como uma pontuação na Escala de Rankin modificada de 0 a 1, aos 90 dias também foi significativamente maior no grupo do cateter de aspiração para trombose intracraniana (45,8%) em comparação com o grupo de tratamento médico (17,9%).
O estudo RECOVER fornece evidências promissoras para o uso de cateter de aspiração no tratamento de pacientes com EIA. No entanto, são necessários mais estudos para confirmar a sua segurança e eficácia e para identificar a população de pacientes e o protocolo de tratamento ideais. No entanto, esta nova terapia oferece uma potencial alternativa ou complemento aos atuais tratamentos para AVC, particularmente em pacientes que não são elegíveis ou que falharam na IVT ou MT.
O AVC continua a ser um problema de saúde significativo em todo o mundo, sendo a EIA o tipo mais comum. Os tratamentos atuais para AVC, incluindo IVT e MT, têm as suas limitações, criando a necessidade de novas terapias que sejam seguras, eficazes e amplamente acessíveis. O estudo RECOVER avaliou a segurança e eficácia de um novo tipo de TM, o cateter de aspiração de trombose intracraniana, em pacientes com EIA, demonstrando seu potencial como alternativa ou complemento aos tratamentos atuais. No entanto, mais estudos são necessários para confirmar os seus benefícios e estabelecer o seu papel na terapia do AVC.