As terapias intervencionistas incluem trombectomia por stent, trombectomia por aspiração e uma combinação de stent + aspiração. A trombectomia de stent refere-se principalmente ao uso de posicionamento guiado por fluoroscopia de imagem e à introdução de um stent através de um microcateter através do vaso sanguíneo para interceptar o coágulo de trombo no sangue e restaurar a patência vascular, podendo ser usado dentro de 24 horas após o início de sintomas. A trombectomia por aspiração direta é guiada até a superfície do coágulo através de um cateter de sucção de grande calibre, e o trombo é removido por aspiração com forte pressão negativa. Os dois podem ser usados de forma independente e não são completamente intercambiáveis. O efeito combinado da trombectomia é melhor. Atualmente, a trombectomia combinada stent + aspiração também é mais utilizada na prática clínica.
Trombectomia de stent
O dispositivo de trombectomia com stent viaja ao longo da artéria do membro inferior através do canal arterial no corpo para alcançar a artéria intracraniana. O dispositivo de trombectomia na frente do cateter "captura" ativamente o trombo que bloqueia o vaso sanguíneo e restaura a patência do vaso sanguíneo. É adequado para pacientes com sintomas dentro de 6 horas após o início e pacientes que recebem trombólise intravenosa dentro de 4,5 horas após o início.
Aspiração direta e remoção de trombos
Através do acesso da artéria femoral, um cateter de grande diâmetro interno é empurrado para a extremidade proximal da artéria cerebral bloqueada com a ajuda de um fio-guia, e uma bomba de aspiração externa é usada para aspirar automaticamente ou uma seringa é usada para operar manualmente, formando pressão negativa e força de aspiração suficientes no cateter para remover o trombo. É adequado para pacientes com EIA de circulação anterior que apresentam uma incompatibilidade entre o volume sanguíneo cerebral e o fluxo sanguíneo no CTP, exceto para pacientes com EIA de circulação posterior que apresentam infarto extenso de mais da metade da área do tronco cerebral em qualquer nível axial de a TC de crânio e não consegue obter os benefícios esperados.
Trombectomia combinada
Através da aspiração por contato, mantenha a pressão negativa da aspiração, puxe o stent e o trombo juntos para dentro do cateter intermediário. Quando o stent puxa o trombo para a válvula de conexão tipo Y, o cateter do meio retorna rapidamente o sangue sob aspiração com pressão negativa, conseguindo assim a recanalização dos vasos sanguíneos. É adequado para pacientes idosos com oclusão de grandes vasos em 6-8 horas.
De acordo com a introdução acima, existem três opções de tratamento intervencionista para AVC isquêmico agudo. O melhor método de trombectomia intervencionista pode ser usado para tratamento com base na condição do paciente e outros motivos.