O AVC é uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo. Ocorre quando o fornecimento de sangue ao cérebro é interrompido, resultando na morte das células cerebrais. O AVC isquêmico agudo (AIS) é responsável por aproximadamente 87% de todos os acidentes vasculares cerebrais e é caracterizado por um coágulo que bloqueia um vaso sanguíneo no cérebro. A oclusão de grandes vasos (LVO) é uma apresentação particularmente devastadora da EIA, muitas vezes levando a incapacidade grave e morte. No entanto, os avanços na tecnologia levaram a um tratamento revolucionário para AIS devido a LVO: trombectomia mecânica por recuperadores de stent.
A trombectomia mecânica é um procedimento minimamente invasivo que envolve a inserção de um cateter em uma artéria na virilha ou no pulso e guiá-lo até o vaso sanguíneo bloqueado no cérebro. Um recuperador de stent é então implantado, o que remove o coágulo prendendo-o dentro do stent e permitindo que seja retirado do vaso. Este procedimento tem se tornado cada vez mais popular devido à sua eficácia e segurança no tratamento da EIA por LVO.
Estudos demonstraram consistentemente a eficácia da trombectomia mecânica por recuperadores de stent. Um dos estudos mais influentes, o estudo Extending the Time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits-Intra-Arterial (EXTEND-IA) de 2015, mostrou que pacientes submetidos a trombectomia mecânica com recuperadores de stent tiveram taxas significativamente mais altas de independência funcional em 90 dias em comparação para aqueles que receberam cuidados padrão (71% vs. 40%, respectivamente). Além disso, a trombectomia mecânica demonstrou ser eficaz mesmo em pacientes que não atendem aos critérios padrão para trombólise intravenosa.
Outra vantagem da trombectomia mecânica por retirada do stent é o seu perfil de segurança. O procedimento apresenta baixo índice de complicações, sendo o mais comum o hematoma na virilha, que pode ser facilmente tratado. Além disso, a trombectomia mecânica demonstrou ser segura e eficaz mesmo em pacientes idosos e com comorbidades como diabetes e hipertensão.
A trombectomia mecânica por recuperadores de stent é uma opção de tratamento avançada para EIA devido a LVO. A sua eficácia e segurança foram demonstradas em numerosos estudos, tornando-o um método promissor para melhorar os resultados em pacientes com EIA. Contudo, é importante notar que o sucesso da trombectomia mecânica é altamente dependente de uma intervenção oportuna. Pacientes que recebem tratamento nas primeiras horas após o início dos sintomas apresentam maiores taxas de independência funcional e menores taxas de complicações.
Em suma, a trombectomia mecânica por dispositivo recuperador de stent é uma opção de tratamento altamente eficaz e segura para pacientes com EIA devido a LVO. O procedimento tem o potencial de melhorar significativamente os resultados e reduzir as taxas de incapacidade e mortalidade associadas ao AVC. A investigação futura deve centrar-se no aumento da sensibilização do público e na melhoria do acesso a cuidados de AVC oportunos e apropriados para maximizar os benefícios da trombectomia mecânica.