O derrame isquêmico agudo (AIS) é uma crise global de saúde: a cada 40 segundos, alguém sofre um derrame e, a cada 3 minutos, alguém morre dele. Para pacientes com grande oclusão de vasos (LVO) - bloqueios em artérias críticas como a artéria cerebral média (MCA) ou a artéria basilar - não é apenas "cérebro" - é a própria vida. Até uma década atrás, a trombólise intravenosa (IVT) com Alteplase era a única esperança, mas sua taxa de recanalização de 30 a 40% para LVO deixou a maioria dos pacientes com incapacidade permanente. Hoje, os dispositivos de trombectomia mecânica reescreveram as regras de atendimento ao AVC, transformando "sem esperança" em "segundas chances" por milhões.
A revolução: de medicamentos à engenharia de precisão
Trombectomia mecânica - usando os dispositivos baseados no cateter - para remover fisicamente os coágulos - emergiram como um avanço após ensaios de referência como o Dustuse 3 (2018) e Dawn (2018). Esses estudos provaram que, para pacientes com PRC com "penumbra isquêmico" recuperável (tecido cerebral viável em risco), a trombectomia dentro de 24 horas após o início dobrou 90 - taxas de independência funcional (MRS menor ou igual a 2) em comparação à terapia médica. Uma análise de 2023 meta - na neurologia de Lancet confirmou o impacto: a trombectomia aumentou a recanalização do TICI 2B/3 (fluxo sanguíneo completo/completo) para 85%, vs . 40% com IVT.
Para os neurointerventionistas, essa foi uma mudança de paradigma: de "Esperando as drogas funcionarem" para "restaurar ativamente o fluxo sanguíneo". Como o Dr. John Kreitzer, um especialista em derrame líder na clínica da Mayo, coloca: "Dispositivos de trombectomia nos vamos combater o golpe de seus próprios termos - rápido, preciso e direcionado".
Três valores principais que definem dispositivos de trombectomia
O que torna esses dispositivos indispensáveis para os cuidados globais de AVC? Três pilares clínicos e econômicos:
I. Recanalização de precisão: todo coágulo, cada navio
Os dispositivos de trombectomia são projetados para se adaptar a diversos tipos de coágulos e anatomias de vasos - críticas para pacientes internacionais (por exemplo, as populações asiáticas geralmente têm vasos intracranianos mais tortuosos).
1. Stent Retrievers: malha - como dispositivos que se expandem para "agarrar" coágulos e puxá -los para fora. Os projetos modernos (por exemplo, fechados - stents celulares) reduzem a fragmentação do coágulo em 50% em comparação com os primeiros modelos.
2. Cateteres de aspiração: use sucção ativa para "sugar" os coágulos diretamente, ideal para trombos macios e vermelhos (comum na embolia cardíaca). Um estudo de 2022 AVC constatou que a aspiração sozinha atinge 82% de recanalização TICI 2B/3 para oclusões de MCA.
3. Técnicas combinadas: muitos centros usam "stent + aspiração" para casos complexos - aumentando primeiro - passam taxas de sucesso para 75% (vs . 55}% com dispositivos únicos).
O resultado? Um estudo de 2024 do Hospital Geral de Cingapura mostrou que 68% dos pacientes com LVO tratados com trombectomia percorreram independentemente a alta - acima de 22% uma década atrás.
Ii. Segurança: minimizando o risco, maximizando a confiança
O atendimento ao AVC é alto - estacas - Um erro pode significar danos permanentes. Os dispositivos de trombectomia abordam isso com:
1. Construção da liga niti: níquel - "Memória de forma de forma" do Titanium balança a rigidez (para empurrar) e flexibilidade (para navegar em embarcações tortuosas). Um estudo de neurointervenção de 2023 descobriu que os dispositivos NITI reduziram as taxas de dissecção vascular em 50% vs. modelos de aço inoxidáveis -.
2. Design atraumático: pontas cônicas e revestimentos suaves (por exemplo, heparina - PEG) reduzem as taxas de hemorragia intracraniana sintomática (sich) para<4%-far below IVT's 10% risk.
3. Real - Feedback do tempo: Alguns dispositivos integram sensores de pressão para alertar os médicos se o cateter estiver "aderindo" às paredes do vaso - impedindo a perfuração acidental.
Para os hospitais, isso se traduz em menores custos de complicações: um estudo de assuntos de saúde de 2024 descobriu que a trombectomia reduz longas despesas com incapacidade de termo de US $ 50.000 por paciente vs. IVT sozinho.
Iii. Acessibilidade: estendendo a esperança além das janelas do tempo
A maior barreira ao atendimento de acidente vascular cerebral é a apresentação atrasada - especialmente em países de renda - e médio - {2- (LMICs). Os dispositivos de trombectomia resolvem isso expandindo a janela de tratamento para 24 horas (via imagens de perfusão), transformando "muito tarde" em "ainda tratável".
1. No sub - África Saarana, a trombectomia aumentou o número de pacientes tratáveis com LVO em 300% (de 5% para 15%) de acordo com um estudo do World Stroke Journal 2023.
2. Na Índia, onde 60% dos pacientes com AVC chegam após 4,5 horas, os dispositivos de trombectomia se tornaram a "espinha dorsal" dos programas de AVC rural - salvar 10, 000+ vive anualmente (dados da associação de Stroke Indian 2024).