Introdução
As malformações arteriovenosas (MAVs) são um tipo de malformação vascular em que as artérias de alto fluxo se conectam diretamente às veias de baixo fluxo, contornando o leito capilar. Como a alta pressão do sangue arterial pode dilatar as veias, essas conexões podem levar à formação de aneurismas, hemorragias e outras complicações. Um dos tratamentos para MAVs é a terapia de embolização, que envolve o bloqueio das artérias que alimentam a malformação com agentes embólicos como espirais, partículas ou cola. Para conseguir a entrega precisa e segura dos agentes embólicos ao local alvo, são utilizados microcateteres.
Microcateteres
Microcateteres são dispositivos médicos projetados para administração de agentes terapêuticos e de diagnóstico em vasos pequenos e delicados. São tubos finos e flexíveis, normalmente feitos de materiais biocompatíveis, como poliuretano, náilon ou PEEK (poliéter éter cetona). O diâmetro externo do cateter varia de 0,5 a 1,5 mm, dependendo da aplicação. Os microcateteres podem ser navegados através de vasos tortuosos e estreitos sob orientação de imagens em tempo real, como fluoroscopia ou angiografia.
Microcateteres para Embolização
Na terapia de embolização de MAVs, os microcateteres são indispensáveis para alcançar as artérias nutridoras da malformação. O microcateter é inserido em um cateter maior, como um cateter guia ou um cateter diagnóstico, que já está colocado no vaso alvo. O microcateter é então avançado até a extremidade distal da artéria nutridora usando um microfio-guia. O agente embólico é administrado através do lúmen do microcateter no vaso alvo sob pressão, o que empurra o agente para a extremidade distal e causa a oclusão do vaso. O microcateter pode ser retraído e reposicionado durante o procedimento, se necessário.
Vantagens dos Microcateteres
Os microcateteres apresentam diversas vantagens em relação aos cateteres convencionais para embolização. Primeiro, os microcateteres são mais flexíveis e podem ser navegados através de vasos tortuosos sem causar trauma ou dissecção. Isto é particularmente importante na embolização de MAV, onde as artérias de alimentação muitas vezes têm uma anatomia complexa e são propensas a espasmos ou rupturas. Em segundo lugar, os microcateteres têm diâmetro menor, o que permite a cateterização seletiva de pequenos vasos e minimiza o risco de embolização inadvertida de tecidos normais. Terceiro, os microcateteres podem ser usados para embolização proximal e distal, o que dá ao intervencionista mais controle sobre o procedimento de embolização e permite uma oclusão mais direcionada das artérias de alimentação.
Os microcateteres são uma ferramenta essencial para terapia de embolização em pacientes com MAVs. Eles permitem a administração precisa e segura de agentes embólicos no local alvo, o que pode resultar na oclusão eficaz das artérias nutridoras e na redução do risco de complicações vasculares. O uso de microcateteres revolucionou o campo da neurorradiologia intervencionista e tornou a terapia de embolização uma opção viável de tratamento para MAVs.