O AVC é uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo. A oclusão de grandes vasos (LVO) é um dos principais subtipos de acidente vascular cerebral isquêmico. Na última década, houve avanços significativos no manejo do AVC, incluindo o desenvolvimento de técnicas endovasculares, como a trombectomia por aspiração direta (TAD) com cateter de aspiração. Esta nova abordagem surgiu como uma opção de tratamento promissora para AVC LVO e melhorou os resultados clínicos para os pacientes.
O cateter de aspiração para trombectomia é um dispositivo que é inserido através da artéria femoral e navegado até o local da oclusão. O cateter possui uma ponta distal que cria um vácuo para sugar o trombo. É um procedimento minimamente invasivo que pode ser realizado por um radiologista ou neurologista intervencionista experiente. A eficácia do DAT com cateter de aspiração foi validada por vários ensaios clínicos randomizados, incluindo os ensaios ASTER e COMPASS.
O estudo ASTER demonstrou que o DAT com dispositivos de aspiração de trombos estava associado a resultados funcionais significativamente melhores do que o alteplase intravenoso isolado. O estudo envolveu 381 pacientes com AVC LVO e descobriu que a proporção de pacientes que alcançaram independência funcional (pontuação na escala de Rankin modificada de 0-2) em 90 dias foi maior no grupo DAT (43,7 por cento) do que no grupo alteplase (28,2). por cento). Além disso, a taxa de hemorragia intracraniana sintomática foi menor no grupo DAT (1,6 por cento) do que no grupo alteplase (6,2 por cento). O estudo concluiu que o DAT com cateter de aspiração foi seguro e eficaz no tratamento do AVC LVO.
O estudo COMPASS também demonstrou a superioridade do DAT com dispositivo de aspiração de trombo sobre a trombectomia mecânica com recuperador de stent em pacientes com acidente vascular cerebral LVO. O estudo envolveu 270 pacientes e descobriu que a independência funcional em 90 dias foi alcançada em 53,6% do grupo DAT e 43,7% do grupo recuperador de stent. A taxa de hemorragia intracraniana sintomática também foi menor no grupo DAT (2,4 por cento) do que no grupo recuperador de stent (6,0 por cento). O estudo concluiu que o DAT com cateter de aspiração não foi inferior e pode ser superior à trombectomia mecânica com recuperador de stent no tratamento do AVC LVO.
A DAT com cateter de aspiração apresenta diversas vantagens sobre outras técnicas endovasculares. Primeiro, tem um tempo de procedimento mais curto e requer menos fluoroscopia, o que reduz a exposição à radiação do paciente e da equipe. Em segundo lugar, está associado a um menor risco de lesão vascular e embolização distal em comparação com o recuperador de stent. Terceiro, é uma alternativa econômica ao recuperador de stent, pois o cateter de aspiração é um dispositivo de uso único e não requer equipamento adicional.
Concluindo, o TAD com cateter de aspiração emergiu como uma opção de tratamento segura e eficaz para AVC LVO. Sua eficácia foi validada por diversos ensaios clínicos randomizados e oferece diversas vantagens sobre outras técnicas endovasculares. Com a crescente prevalência de AVC isquêmico e a crescente demanda por terapias minimamente invasivas, o DAT com cateter de aspiração provavelmente se tornará o padrão de tratamento para AVC LVO.