Na conferência LINNC China 2024, muitos médicos discutiram apaixonadamente casos médicos de aneurismas e problemas comuns na medicina de aneurismas. Vamos dar uma olhada.
I. Qual tratamento deve ser escolhido para um caso de aneurisma trombótico cerebral esquerdo? A imagem médica é a seguinte:
Professor Ye Ming do Hospital Xuanwu da Capital Medical University:
Se o paciente for relativamente jovem, com base em considerações de prognóstico a longo prazo, a craniotomia e a cirurgia de clipagem serão preferidas. Se o paciente for mais velho, o tratamento endovascular poderá ser considerado, e o tratamento de embolização será realizado principalmente em algumas áreas perigosas. A implantação de um dispositivo de orientação de fluxo sanguíneo não será escolhida como método de tratamento, pois há certos riscos na implantação de um dispositivo de orientação de fluxo sanguíneo aqui e a lesão está localizada no lado esquerdo. Uma vez ocorrido um evento isquêmico, ele pode afetar seriamente a qualidade de vida do paciente.
Professor Moret da França:
Considerando o prognóstico a longo prazo, a craniotomia e a cirurgia de clipagem podem de fato ser selecionadas. No entanto, com base em um grande número de resultados de pesquisas atuais, a segurança e eficácia da implantação de um dispositivo de orientação do fluxo sanguíneo para tratar aneurismas na bifurcação da artéria cerebral média foram verificadas até certo ponto, e também é um dos tratamentos opções.
Professor Victor do Hospital St' Michael:
Embora o método de tratamento com implantação de dispositivo de orientação do fluxo sanguíneo apresente risco de isquemia, é inegável que a cirurgia de clipagem desse aneurisma também é repleta de dificuldades e riscos. Posso estar inclinado a escolher a embolização assistida por stent para tratamento.
II. Para aneurismas que ainda são visíveis após a cirurgia WEB, eles precisam de tratamento?
Professor Spelle da França:
Recomenda-se concluir primeiro o Dyna CT. Se a parte fotografada do aneurisma estiver localizada dentro do aneurisma, o risco de ruptura e sangramento do aneurisma é baixo, e você pode continuar esperando um pouco para observar a oclusão do aneurisma. Se a parte do aneurisma fotografada estiver localizada fora do aneurisma, pode ser necessário um novo tratamento.
Professor Guan Sheng do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou:
É necessário estar atento ao uso de antiplaquetários nos pacientes. Alguns pacientes tomarão anticorpos monoclonais após a cirurgia WEB. Se o reexame durante o período de medicação contínua mostrar que o aneurisma ainda é visível, os antiplaquetários podem ser descontinuados e a observação pode ser continuada por um período de tempo. Nos casos em que algumas das partes visíveis estão localizadas fora da WEB, a oclusão também pode ocorrer após a descontinuação dos medicamentos antiplaquetários.