A isquemia cerebral resulta da oclusão das artérias cerebrais, levando a um fornecimento inadequado de sangue e oxigênio ao cérebro, resultando em lesão neuronal. A oclusão da artéria cerebral média (ACM) é uma causa comum de isquemia cerebral. Nos últimos anos, houve um progresso significativo na intervenção do AVC isquêmico. Um dos avanços mais significativos no tratamento do AVC isquêmico agudo é o desenvolvimento de dispositivos de trombectomia mecânica. A artéria cerebral média é um dos locais mais comuns de oclusão trombótica e o tratamento visa restaurar o fluxo sanguíneo o mais rápido possível. Este artigo discutirá quatro técnicas de tratamento intervencionista que surgiram e são amplamente utilizadas no tratamento do AVC isquêmico, incluindo SOLUMBRA, ARTS, SAVE e SWIM.
Técnica SOLUMBRA
A técnica SOLUMBRA é uma técnica de trombectomia mecânica endovascular que envolve a combinação de recuperadores de stent e cateteres de aspiração. Esta técnica envolve o avanço do recuperador de stent para dentro do vaso ocluído e, após a implantação, um cateter é avançado sobre o microcateter até o trombo. Este cateter é então utilizado para aspirar o trombo. Estudos recentes revelaram que a utilização da técnica SOLUMBRA pode resultar em recanalização rápida e clinicamente significativa.
Técnica de ARTES
A técnica ARTS, conhecida como terapia de revascularização da circulação anterior no AVC isquêmico, é uma técnica que envolve a utilização de um microcateter e um microfio-guia. A técnica envolve o avanço do microfio além da oclusão, seguido de infusão de agente trombolítico. Finalmente, um dispositivo de remoção de coágulos é utilizado para remover o trombo. Estudos recentes demonstraram que o tratamento com a técnica ARTS é seguro e parece viável para o tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico agudo devido à oclusão da ACM.
Técnica SALVAR
A técnica SAVE significa recanalização vascular assistida por stent. Envolve a combinação de recuperadores de stent e stents. A técnica envolve a implantação de um recuperador de stent na região ocluída, seguido pela implantação de um stent no recuperador de stent para recuperar o trombo. Um estudo recente mostrou que a técnica SAVE está associada a uma maior percentagem de recanalização completa após um acidente vascular cerebral agudo na artéria cerebral média.
Técnica de natação
A técnica SWIM é uma técnica que envolve a implantação de stent para recanalização das oclusões dos ramos da artéria cerebral média, incluindo M2 distal e M3 proximal. Esta técnica tem mostrado resultados promissores no manejo do AVC isquêmico agudo. Um estudo relatou que a técnica SWIM oferece uma taxa de recanalização bem-sucedida em quase 90% dos casos, com resultado favorável em 55% dos pacientes.
A trombectomia mecânica revolucionou o tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico agudo. Nos últimos anos, surgiram diversas técnicas intervencionistas, incluindo SOLUMBRA, ARTS, SAVE e SWIM. Essas técnicas demonstraram melhora significativa na recanalização e nos resultados clínicos após acidente vascular cerebral isquêmico agudo devido à oclusão da artéria cerebral média. Um estudo relatou que a técnica SOLUMBRA tem uma taxa de recanalização bem-sucedida de 80%. A técnica ARTS mostrou uma taxa de recanalização na faixa de 88%-95% com um tempo médio para recanalização de aproximadamente 42 minutos. A técnica SAVE demonstrou resultados clínicos favoráveis com taxa de recanalização de 85%, enquanto a técnica SWIM demonstrou melhora significativa no manejo da oclusão isolada de M2 ou M3.
No geral, as técnicas intervencionistas melhoraram o manejo do AVC isquêmico agudo e a trombectomia mecânica continua sendo a pedra angular do manejo. O AVC pode acarretar mortalidade e morbidade significativas, e é necessária uma intervenção rápida para evitar maiores danos. Estas novas técnicas permitiram uma recanalização mais rápida e menores taxas de morbidade e mortalidade.
Concluindo, o desenvolvimento e implementação de técnicas inovadoras como SOLUMBRA, ARTS, SAVE e SWIM mostraram resultados promissores no tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico agudo devido à oclusão da artéria cerebral média. O avanço no desenvolvimento de novas técnicas continua a melhorar o manejo do AVC isquêmico. A utilização destas técnicas em combinação com a seleção adequada dos pacientes pode levar a melhores resultados clínicos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com AVC.