O aneurisma intracraniano é uma doença cerebrovascular que ameaça seriamente a saúde humana. A ruptura pode levar a sérias conseqüências, como hemorragia subaracnóidea, com taxas de incapacidade e mortalidade extremamente altas. A embolização da bobina, como um dos métodos minimamente invasivos importantes para o tratamento de aneurismas intracranianos, tem sido amplamente utilizada na prática clínica devido às suas vantagens de menos trauma e recuperação mais rápida.
Antes da cirurgia, os médicos precisam avaliar completamente a condição física do paciente. Pergunte ao histórico médico do paciente em detalhes, incluindo se o paciente possui doenças subjacentes, como hipertensão, diabetes, doenças cardíacas e se há uma tendência a sangrar. Realize um exame neurológico para entender o estado de consciência do paciente, déficits neurológicos, etc. Através de exames de imagem como TC craniana, ressonância magnética e angiografia cerebral (DSA), a localização, o tamanho, a forma, a largura do pescoço e outras informações importantes do surgimento seletivo e serem seledores que são civis.
Ao mesmo tempo, prepare instrumentos intervencionistas apropriados, sucumH Como bainhas vasculares, cateteres de guia, microcatutadores, ervas microguidas, etc. De acordo com as características do aneurisma, escolhem bobinas de diferentes especificações, incluindo o diâmetro, o comprimento e o número de bobinas das bobinas, etc., ao mesmo tempo, preparam os medicamentos que podem ser usados durante a operação.
O procedimento cirúrgico inclui punção vascular e estabelecimento de acesso, colocação de microcatomáticos, embolização da bobina e tratamento pós -operatório.
Primeiro, punção e acesso vasculares são estabelecidos. O paciente é colocado em uma posição supina, e a desinfecção e drapeamento de rotina são realizadas. Sob a anestesia local, a artéria femoral direita é geralmente selecionada para punção. A agulha de punção é inserida na artéria femoral usando a técnica de Seldinger. Após a punção bem -sucedida, um fio -guia é introduzido e a bainha vascular é colocada na artéria femoral ao longo do fio guia. A bainha vascular fornece um canal seguro para as operações subsequentes do cateter. Através da bainha vascular, o cateter guia é lentamente entregue à posição apropriada da artéria carótida interna afetada ou da artéria vertebral sob a orientação do fio guia como suporte para operações subsequentes de microcateters.
Em segundo lugar, sob o monitoramento em tempo real do DSA, o micro-guia-fio é combinado com o micro-cateter, e o micro-cateter é cuidadosamente passado pelo cateter guia e gradualmente inserido na cavidade do aneurisma. Esse processo exige que o operador tenha habilidades de operação fina e observe de perto a posição e a direção do microcateter para evitar danificar a parede dos vasos sanguíneos. Depois que o microcateter está em vigor, uma pequena quantidade de agente de contraste é injetada para confirmar que a ponta do microcateter está na cavidade do aneurisma e não há anormalidade como o derramamento do agente de contraste.
Em seguida, de acordo com o tamanho e a forma do aneurisma, selecione a bobina apropriada para iniciar a embolização. A bobina é lentamente empurrada para a cavidade do aneurisma através do microcateter, para que possa enrolar em uma estrutura apertada de bola na cavidade do aneurisma. Durante a liberação da bobina, o monitoramento da DSA é realizado continuamente para garantir a boa distribuição da bobina na cavidade do aneurisma e impedir que a bobina caia e entre na artéria portadora de tumor. Depois que cada bobina é liberada, a angiografia é realizada para avaliar o efeito de embalagem da bobina e o fluxo sanguíneo na cavidade do aneurisma. De acordo com os resultados da angiografia, selecione bobinas subsequentes de especificações apropriadas para continuar empacotando até que a cavidade do aneurisma esteja completamente ou quase completamente ocluída, garantindo a permeabilidade da artéria que possui tumor.
Após a conclusão da embolização da bobina, o microcateter e o cateter guia são retirados e o local da punção é comprimido para parar de sangrar. Geralmente, após 15-30 minutos de compactação, confirme que não há sangramento e use um dispositivo de fechamento vascular ou bandagem de pressão para parar de sangramento. O paciente precisa ficar plano para 12-24 horas após a operação e observar de perto se há sangramento, formação de hematoma e pulsação da artéria de Pedis de dorsalis no local da punção. Ao mesmo tempo, monitore os sinais vitais do paciente, sintomas neurológicos e alterações nos sinais. Dê ao paciente terapia anticoagulante e antiplaquetária apropriada para prevenir a trombose, mas preste atenção ao monitoramento da função de coagulação para evitar complicações sangradas. Para possíveis complicações como vasoespasmo cerebral, forneça tratamento medicamentoso apropriado.
A embolização da bobina de aneurisma intracraniana é uma cirurgia com altos requisitos técnicos e operação delicada. Seguindo estritamente o processo cirúrgico padronizado, desde avaliação e preparação pré -operatória abrangente, a operação intraoperatória precisa, até cuidados e monitoramento cuidadoso pós -operatório, todo link é importante. Através do uso racional dessa tecnologia, os aneurismas podem ser efetivamente ocluídos, o risco de ruptura e sangramento do aneurisma pode ser reduzido, o prognóstico do paciente pode ser melhorado e melhores efeitos de tratamento podem ser trazidos para pacientes com aneurismas intracranianos.