No campo da terapia neurointervencionista, o tratamento endovascular do AVC isquêmico agudo é um meio importante para melhorar o prognóstico dos pacientes. Como dois dispositivos -chave, cateteres de aspiração e stent de trombectomia desempenham um papel importante na abertura dos vasos sanguíneos ocluídos e na restauração da perfusão cerebral do sangue. No entanto, como selecionar razoavelmente os cateteres de aspiração e o stent de trombectomia com base na condição específica do paciente, características da lesão vascular e outros fatores são uma importante questão de tomada de decisão clínica enfrentada pelos médicos neuro-adventacionais.
I. Características e aplicação do cateter de aspiração
Características: O cateter de aspiração extrai diretamente o trombo do vaso sanguíneo através do princípio da sucção negativa da pressão. Suas vantagens são de que a operação é relativamente simples, o tempo de operação pode ser curto, a estimulação mecânica na parede dos vasos sanguíneos é relativamente pequena e o risco de complicações como dissecção vascular e perfuração é reduzido. Além disso, para alguns trombos macios e frescos, o cateter de aspiração geralmente pode obter melhores resultados de remoção de trombos. Alguns cateteres de aspiração têm boa permeabilidade e podem atingir lindamente os vasos sanguíneos tortuosos ou estreitos.
Situações aplicáveis:
1. Lesões pequenas dos vasos: Em alguns vasos relativamente pequenos, como os vasos de ramificação M2 da artéria cerebral média, o projeto relativamente esbelto do cateter de aspiração facilita a entrada e é menos provável que cause danos aos pequenos vasos. Os trombos em pequenos vasos são geralmente pequenos em tamanho, e o cateter de aspiração pode efetivamente sugá -los e restaurar a perviedade vascular.
2. Trombi fresco: Para pacientes com um tempo curto (geralmente dentro de algumas horas), os trombos são relativamente soltos e frescos. Neste momento, o efeito de sucção negativa da pressão do cateter de aspiração pode remover com mais eficiência os trombos. Por exemplo, dentro de 3-4. 5 horas após o início do acidente vascular cerebral isquêmico agudo, os trombos frescos podem ser facilmente sugados diretamente pelo cateter de aspiração, restaurando rapidamente o fluxo sanguíneo cerebral.
Ii. Características e aplicação de trombectomia stent retriever
Características: O stent de trombectomia Retriever é liberado no local do trombo, se encaixa firmemente com o trombo e, em seguida, remove o stent junto com o trombo. Seu ponto excelente é que ele tem uma capacidade de compreensão mais forte para trombos maiores e mais difíceis, o que pode efetivamente restaurar a recanalização dos vasos sanguíneos. O design do stent de trombectomia Retriever pode se adaptar melhor a diferentes morfologias vasculares e mostrar melhor efeito de trombectomia em lesões vasculares complexas. Além disso, depois de remover o trombo, o stent de trombectomia Retriever também pode desempenhar um certo papel de apoio nos vasos sanguíneos, o que ajuda a manter a perviedade dos vasos sanguíneos.
Situações aplicáveis:
1. Oclusão grande dos vasos: para a oclusão de vasos grandes, como o terminal da artéria carótida interna e o segmento M1 da artéria cerebral média, o stent de trombectomia pode remover efetivamente trombi de grande volume com sua poderosa capacidade de grade. Os trombos nessas áreas geralmente são difíceis de textura, e o cateter de aspiração pode ser difícil de remover completamente. O stent de trombectomia Retriever pode resolver melhor esse problema e melhorar a taxa de recanalização vascular.
2 trombos crônicos ou velhos: Quando o trombo se formou por um longo tempo e a textura se torna difícil, o stent Retriever da trombectomia pode entender melhor o trombo e removê -lo. Comparado com o cateter de aspiração, o stent Retriever da trombectomia é mais eficaz no tratamento desse tipo de trombo.
3. Lesões com estenose vascular: em alguns casos em que a formação de trombos ocorre com base na estenose vascular, o stent de trombectomia Retriever pode não apenas remover o trombus, mas também desempenhar um certo papel de apoio no estenose, melhorar a morfologia e a hemodinâmica dos navios do sangue e reduzir o risco de matrículas.
Na cirurgia neurointervencional, cateteres de aspiração e stent de trombectomia, cada um, cada um tem suas próprias características e situações aplicáveis. Os médicos neurointervencionistas precisam considerar de maneira abrangente múltiplos fatores, como os fatores individuais do paciente, as características da lesão vascular e a situação específica da trombose, pesam os prós e os contras e fazem a escolha mais adequada para o paciente. A seleção razoável de equipamentos pode não apenas aumentar a taxa de recanalização vascular e melhorar o prognóstico do paciente, mas também reduzir o risco de complicações cirúrgicas. Com o desenvolvimento contínuo da tecnologia neurointervencionista, equipamentos mais otimizados e estratégias de tratamento podem aparecer no futuro para melhorar ainda mais o efeito do tratamento endovascular do AVC isquêmico agudo.