A aplicação da tecnologia de trombectomia mecânica melhorou significativamente a taxa de recanalização e o prognóstico clínico de pacientes com grande oclusão dos vasos (LVO). No entanto, na operação real, devido à complexa morfologia de trombos, localização especial ou estrutura anatômica vascular anormal, a tecnologia convencional de trombectomia de stent única combinada com a tecnologia de aspiração pode não ser capaz de alcançar uma recanalização completa em alguns pacientes. Esses casos geralmente mostram grande carga de trombo e alta dureza, ou o trombo está localizado no local da bifurcação, como o terminal da artéria carótida interna, a bifurcação da artéria cerebral média e o ápice da artéria basilar.
É nesse contexto que a técnica de trombectomia dupla de gravação foi desenvolvida como uma importante medida corretiva para lesões complexas. Essa técnica usa dois stents de trombectomia na área de trombos para formar um efeito sinérgico, aumentar a área de cobertura e capturar a eficiência do trombo e tem vantagens significativas, especialmente para casos em que ocorreram múltiplas falhas convencionais de trombectomia. A técnica de trombectomia dupla de stent pode lidar efetivamente com trombos duros, trombos de grande carga e trombos de bifurcação, e é uma das importantes tecnologias corretivas para melhorar a taxa de recanalização.
A tecnologia de trombectomia dupla de posto inclui três modos principais: trombectomia serial ou paralela dupla de stent, trombectomia de dupla de forma Y e trombectomia de stent duplo do tipo X. Como mostrado na figura abaixo, A é uma trombectomia paralela de dupla de senso, B é uma trombectomia do tipo Y no final da artéria carótida interna e C é uma trombectomia do tipo Y na artéria cerebral média. A tecnologia de trombectomia dupla serial cobre sequencialmente a área de trombos com dois stents, que é adequado para a oclusão de longo segmento de trombos de grande carga; A tecnologia de trombectomia do tipo duplo do tipo Y tem como alvo trombos de bifurcação e é usado para oclusão de bifurcação ou trombos de grande carga. Cada tecnologia possui seus próprios cenários de aplicação exclusivos e características operacionais, fornecendo uma solução de recanalização eficiente para falha de trombectomia teimosa.
As características técnicas das três principais tecnologias de trombectomia dupla são as seguintes:
1. Série ou tecnologia de trombectomia dupla paralela.
Essa tecnologia deve cobrir a área de trombo com dois stents em sequência, aumentando assim a área de captura do trombo e é adequada para lesões com grande carga de trombo e comprimento longo. Essa tecnologia melhora a eficiência da remoção de trombos por stents duplos, aumentando o comprimento do stent do trombo e aumentando a força de suporte radial, especialmente no caso de trombo duro e trombo pesado.
2. Tecnologia de trombectomia do tipo duplo do tipo Y.
A tecnologia de trombectomia de stent de duplo tipo Y é especialmente projetada para trombo duro na bifurcação. Ao colocar os stents nos ramos da bifurcação e formar uma estrutura em forma de Y, a eficiência de captura do trombo no local da bifurcação é aumentada. Essa tecnologia é particularmente eficaz para o trombo da bifurcação, como o LVO causado pelo trombo duro no final da artéria carótida interna e pela ponta da artéria basilar.
3. Tecnologia de trombectomia do tipo duplo do tipo X.
A tecnologia de trombectomia de quadro dual-tipo X é usada para remover trombo de bifurcação ou trombo de carga pesada, colocando dois stents transversalmente para formar uma cobertura em forma de X. Durante a trombectomia do stent, devido à dificuldade de supereseção fora do stent, pode ser necessário substituir outro ramo através da malha de stent para formar uma cobertura em forma de X, que é adequada para bifurcações e remoção de trombos de grande carga.