A embolização endovascular com mola tornou-se um tratamento amplamente aceito para aneurismas intracranianos. O desenvolvimento de técnicas e dispositivos endovasculares tornou possível tratar até mesmo aneurismas muito pequenos com alto grau de segurança e eficácia. Este artigo fornecerá uma análise detalhada da embolização endovascular com bobina de aneurismas intracranianos muito pequenos.
Introdução
Os aneurismas intracranianos são dilatações dos vasos sanguíneos do cérebro que podem potencialmente levar a complicações neurológicas graves, como hemorragia subaracnóidea (HAS) e acidente vascular cerebral. O tratamento dos aneurismas intracranianos envolve tradicionalmente a clipagem cirúrgica, que requer uma craniotomia e a colocação de um clipe metálico sobre o colo do aneurisma. No entanto, os avanços nas técnicas endovasculares tornaram possível tratar aneurismas intracranianos com procedimentos minimamente invasivos, como a embolização com molas.
Embolização Endovascular com Bobina
A embolização endovascular com bobina envolve a colocação de um fio fino e flexível (cateter) através de uma pequena incisão na virilha e subindo nos vasos sanguíneos do cérebro sob orientação de raios-X. O cateter geralmente é inserido na artéria femoral, guiado através da artéria ilíaca e, em seguida, na artéria carótida interna (ACI) ou artéria vertebral (VA) que fornece sangue ao cérebro.
Assim que o cateter atinge o aneurisma, uma bobina embólica é inserida através do cateter e no saco aneurismático. A bobina é feita de fio metálico macio que se molda aos contornos do aneurisma, formando uma malha densa que preenche o aneurisma e impede o fluxo sanguíneo para o saco. Em alguns casos, um stent pode ser inserido ao lado da bobina para ajudar a apoiar as paredes do vaso sanguíneo e evitar que a bobina seja arrastada pelo fluxo sanguíneo.
Embolização endovascular com bobina de aneurismas muito pequenos
O uso de embolização endovascular com mola para tratar aneurismas intracranianos muito pequenos tem se tornado cada vez mais comum nos últimos anos. Os avanços tecnológicos em microcateteres, bobinas e modalidades de imagem tornaram possível tratar aneurismas de até 1-2 mm de tamanho.
O manejo de aneurismas muito pequenos é particularmente desafiador porque muitas vezes são difíceis de visualizar e tratar. No entanto, a embolização endovascular com mola oferece diversas vantagens sobre a clipagem cirúrgica nesta situação. O procedimento é menos invasivo que a cirurgia, não requer craniotomia e normalmente tem internação hospitalar e período de recuperação mais curtos.
A embolização endovascular de aneurismas muito pequenos demonstrou ser segura e eficaz em vários estudos. Um estudo publicado no Journal of NeuroInterventional Surgery avaliou a segurança e eficácia da embolização endovascular com bobina em 80 pacientes com aneurismas intracranianos muito pequenos (menos de 3 mm de tamanho). O estudo constatou que o procedimento teve sucesso no tratamento de 96% dos aneurismas, sem complicações maiores ou mortes nos 30 dias após o procedimento.
Outro estudo publicado no Journal of Neurosurgery avaliou os resultados em longo prazo da embolização endovascular com bobina em 50 pacientes com aneurismas intracranianos muito pequenos (menos de 5 mm de tamanho) durante um período de acompanhamento de 7-anos. O estudo constatou que o procedimento foi seguro e eficaz, com 92% dos aneurismas tratados com sucesso e sem recorrência ou complicações maiores durante o período de acompanhamento.
Conclusão
A embolização endovascular com mola é um tratamento seguro e eficaz para aneurismas intracranianos muito pequenos. Os avanços tecnológicos em microcateteres, bobinas e modalidades de imagem tornaram possível tratar aneurismas de até 1-2 mm de tamanho com alto grau de segurança e eficácia. O procedimento oferece várias vantagens em relação à clipagem cirúrgica, incluindo menos invasividade, internações hospitalares mais curtas e tempos de recuperação mais rápidos. Com a seleção adequada dos pacientes e atenção cuidadosa aos detalhes do procedimento, a embolização endovascular com bobina pode ser uma opção de tratamento eficaz para pacientes com aneurismas intracranianos muito pequenos.