A oclusão aguda de grandes vasos sem tratamento eficaz pode levar a um infarto cerebral de grande área. Comparado ao infarto cerebral causado pela oclusão de pequenas artérias, a isquemia do tecido cerebral é grave, a amplitude da hipoperfusão é grande e o infarto central é rapidamente transformado. Portanto, o tratamento endovascular eficaz é urgentemente necessário para a recanalização intervencionista. Este artigo descreve alguns fatores relacionados que podem afetar o prognóstico clínico de pacientes após trombectomia por stent.
1. Idade
Com a idade, a resposta do indivíduo ao derrame e ao estresse diminui gradualmente, a tolerância das células nervosas à isquemia diminui e o infarto central é rapidamente transformado. A idade se tornará um fator que não pode ser intervindo para afetar o prognóstico. Ao mesmo tempo, a idade também é um fator natural que afeta a arteriosclerose. Com a idade, a arteriosclerose piora gradualmente, a elasticidade vascular correspondente é mais pobre, a proporção de distorção vascular é alta, a complexidade da cirurgia é aumentada, o tempo de recanalização cirúrgica é prolongado e a parede vascular é facilmente danificada durante a trombectomia, resultando em um risco aumentado de sangramento e o prognóstico correspondente é ruim.
2. Granulócitos
A resposta inflamatória está envolvida em vários estágios da formação da aterosclerose. A ativação da resposta inflamatória após acidente vascular cerebral isquêmico agudo demonstrou estar associada a danos cerebrais secundários após acidente vascular cerebral isquêmico. Os neutrófilos são uma forma especial de glóbulos brancos e demonstraram estar envolvidos em danos ao tecido cerebral após acidente vascular cerebral. Nos estágios iniciais da resposta inflamatória, há uma reunião de neutrófilos na área isquêmica do tecido cerebral, o que pode causar destruição da barreira hematoencefálica pela liberação de mediadores inflamatórios. Estudos demonstraram que o mau prognóstico está associado a altos níveis de contagens de neutrófilos.
3. Pontuação NIHSS na admissão
A pontuação NIHSS é usada para avaliar a função do AVC agudo, determinar o déficit neurológico e determinar preliminarmente a gravidade do infarto cerebral. Ao mesmo tempo, é de grande importância para a avaliação do prognóstico do infarto cerebral. Quanto maior a pontuação, mais óbvio o déficit neurológico e mais grave a isquemia das células cerebrais. Também reflete indiretamente que a área de infarto correspondente pode ser maior, enquanto a pontuação NIHSS baixa indica que o déficit neurológico não é óbvio, a isquemia do tecido cerebral é relativamente leve e a área de infarto pode ser menor, indicando que a probabilidade de um bom prognóstico é maior.
4. Número de trombectomias
O aumento do número de trombectomias pode ser um fator que afeta o mau prognóstico. Múltiplas passagens do dispositivo de trombectomia podem danificar a íntima arterial, aumentar o risco de hemorragia intracraniana e lesão de reperfusão, e a ruptura mecânica da barreira hematoencefálica pode limitar o bom prognóstico desses pacientes. O dano à íntima pode causar agregação plaquetária anormal e reestenose e oclusão locais, afetando a recanalização vascular.
Em resumo, idade, granulócitos, pontuação NIHSS de admissão e número de trombectomias são todos fatores possíveis que afetam o prognóstico da trombectomia por stent de oclusão aguda de grandes vasos da circulação anterior, mas não são os únicos fatores de influência. Pode haver outros fatores de influência, que precisam ser estudados e concluídos por acadêmicos.