O acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCi) é uma interrupção ou obstrução aguda do suprimento sanguíneo cerebral causada por fatores como aterosclerose e trombose das artérias cerebrovasculares e carótidas, o que leva à necrose do tecido cerebral sob isquemia e hipóxia. Tem início agudo e alta morbidade, incapacidade e mortalidade. Os tratamentos comuns para AVCi incluem aspiração de trombo e trombólise intravenosa. A trombólise intravenosa pode atingir bons resultados clínicos, mas sua janela de tempo de tratamento é estreita, e os pacientes frequentemente perdem o melhor momento para a trombólise, enquanto as condições de aplicação do tratamento intervencionista intravascular são mais amplas. Os efeitos clínicos da trombólise intravenosa e do tratamento intervencionista intravascular são diferentes em diferentes janelas de tempo.
Estudos descobriram que a taxa efetiva total de trombólise intravenosa para pacientes com AIS dentro de 4,5 horas do início é de 91,67%, enquanto a taxa efetiva total de pacientes com início de 4,5 a 12 horas é reduzida para 78,33%, indicando que a trombólise intravenosa tem um grande limite de janela de tempo e o efeito da trombólise é ruim para pacientes com estenose vascular grave. Portanto, meios auxiliares, como tratamento intervencionista intravascular, são geralmente usados clinicamente para compensar o efeito do tratamento fora da melhor janela de tempo da trombólise intravenosa. Atualmente, o tratamento intervencionista intravascular inclui dilatação de balão, colocação de stent, aspiração de trombo, etc. O tratamento intervencionista intravascular mencionado neste artigo é a aspiração de trombo, que tem uma pequena ferida e pode dilatar vasos sanguíneos estreitados. Ele usa tecnologia mecânica para recanalizar os vasos sanguíneos responsáveis bloqueados e evitar que placas ateroscleróticas caiam e bloqueiem os vasos sanguíneos, reduzindo a taxa de rebloqueio dos vasos sanguíneos e tem um bom efeito de tratamento.
A janela de tempo da trombólise intravenosa combinada com aspiração de trombo é muito importante. Quanto mais tarde o tratamento de trombólise for realizado após o início da doença, menor será a taxa de recanalização vascular pós-operatória, e a trombólise dentro de 2 horas é a melhor. Pacientes com uma janela de tempo de tratamento de trombólise mais longa terão danos neurológicos mais graves do que pacientes que recebem tratamento dentro de um curto período de tempo após o início da doença. O prognóstico de pacientes que recebem trombólise tardiamente é pior do que o de pacientes que recebem tratamento dentro de um curto período de tempo após o início da doença, e sua capacidade de vida diária após a cirurgia também é ruim (principalmente testes de alimentação, vestir-se, andar, etc.).
É bem conhecido que o prognóstico de pacientes com doenças cerebrovasculares está diretamente relacionado à condição imediata. Quanto mais precoce o tratamento, melhor o prognóstico e a capacidade de vida diária dos pacientes com AIS. Um estudo descobriu que os parâmetros relacionados à variabilidade da pressão arterial de pacientes com AIS com prognóstico ruim foram significativamente aumentados, indicando que o prognóstico dos pacientes está intimamente relacionado aos déficits neurológicos. Especula-se que quanto mais precoce o tempo de trombólise, melhor a recuperação neurológica e o prognóstico do paciente, sugerindo que o controle da pressão arterial em pacientes com AIS pode melhorar o nível de prognóstico. Em comparação com o tratamento não intervencionista, os pacientes com AIS que foram submetidos à aspiração de trombo dentro de 6 a 24 horas do início não apresentaram diferença no risco de hemorragia intracraniana dentro de 72 horas, mas apresentaram maior capacidade de vida diária após 3 meses.
Em resumo, dentro de 4,5 horas do início, a trombólise intravenosa combinada com aspiração de trombo de pacientes com AIS teve a maior taxa de recanalização vascular, bom nível de prognóstico do paciente, capacidade para a vida diária e boa segurança.