Introdução
A trombectomia por aspiração é um procedimento amplamente utilizado no tratamento do AVC isquêmico agudo, e a seleção do tamanho do cateter é um aspecto essencial desse procedimento. O tamanho do cateter de aspiração afeta a eficácia da trombectomia e a segurança do procedimento. Um cateter de tamanho grande pode aumentar a chance de remoção do coágulo, mas também pode aumentar o risco de lesão vascular e embolização distal. Em contraste, um cateter pequeno pode ser mais seguro, mas menos eficaz na remoção do coágulo. Neste artigo, revisamos o impacto do tamanho do cateter de aspiração nos resultados clínicos da trombectomia aspirativa.
Tamanho do cateter – qual é o tamanho ideal?
O tamanho ideal do cateter para trombectomia aspirativa é um assunto controverso, com vários fabricantes fornecendo diferentes tamanhos de cateter. Estudos atuais sugerem que o tamanho do cateter deve ser determinado com base no tamanho do vaso intracraniano, na carga de coágulo e no estado colateral. Em geral, um tamanho de cateter maior é preferido para vasos maiores e maior carga de coágulos, enquanto um cateter menor é usado para vasos menores e menor carga de coágulos.
Impacto do tamanho do cateter nas taxas de revascularização
The revascularization rates are crucial in aspiration thrombectomy, and catheter size is a significant factor affecting this outcome. Studies have shown that a larger catheter size is associated with higher revascularization rates. For example, a study by Turk et al. found that the revascularization rate was 57.1% for a 5F catheter and 75% for a 6F catheter. Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5,5F) foi associado a uma maior taxa de reperfusão na primeira passagem.
Impacto do tamanho do cateter no tempo de reperfusão
Time to reperfusion is another crucial outcome in aspiration thrombectomy. Studies have shown that a larger catheter size is associated with shorter time to reperfusion. For example, a study by Turk et al. found that the time from groin puncture to reperfusion was shorter with a 7F catheter than with a 5F catheter (37.4 min vs. 50.5 min). Similarly, a study by Turk et al. found that the time to reperfusion was shorter with a larger catheter size (>5,5F). Este resultado é essencial no AVC isquêmico agudo, onde o tempo é essencial.
Impacto do tamanho do cateter na segurança
Safety is another critical aspect of aspiration thrombectomy, and larger catheter sizes may increase the risk of complications. Studies have shown that a larger catheter size is associated with more vessel injury, distal embolization, and hemorrhagic transformation. For example, a study by Ciccio et al. found that a 6F catheter was associated with a higher incidence of dissection (16.7%) than a 5F catheter (3.6%). Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5,5F) foi associado a maior incidência de embolização distal.
Conclusão
Em suma, o tamanho do cateter de aspiração é um fator essencial na trombectomia aspirativa, afetando tanto a eficácia como os resultados de segurança. Um tamanho ideal de cateter deve ser selecionado com base no tamanho do vaso intracraniano, na carga de coágulos e no status colateral. Estudos demonstraram que um tamanho maior de cateter está associado a maiores taxas de revascularização e menor tempo de reperfusão. No entanto, tamanhos maiores de cateteres também podem aumentar o risco de complicações, como lesão vascular, embolização distal e transformação hemorrágica. Portanto, a seleção do tamanho do cateter deve ser cuidadosamente considerada, levando em consideração o paciente e os fatores do procedimento.