O AVC é a principal causa de morte no meu país,-causando mais de 4 milhões de novos casos anualmente, sendo o AVC isquêmico agudo responsável por mais de 80%. Quando grandes vasos intracranianos (como a artéria carótida interna terminal ou o segmento M1 da artéria cerebral média) ficam ocluídos, a terapia trombolítica por si só (dentro de uma janela de tempo de 4,5 horas) é insuficiente para remover completamente o trombo, tornando a trombectomia mecânica uma solução crucial. O cateter de aspiração intracraniana é um dos principais dispositivos para alcançar a remoção eficiente de trombos na trombectomia mecânica.
I. O que é um cateter de aspiração intracraniana?
Um cateter de aspiração intracraniana é um dispositivo intervencionista usado para trombectomia mecânica de oclusão de grandes vasos (LVO) em acidente vascular cerebral isquêmico agudo. É inserido em um vaso intracraniano por meio de punção da artéria femoral e utiliza aspiração com pressão negativa para remover diretamente o trombo, restaurando o fluxo sanguíneo cerebral. Não é uma ferramenta de trombectomia independente, mas é frequentemente combinada com trombectomia de stent (como a técnica ADAPT de "aspiração-primeira") e é um protocolo central de trombectomia de primeira-linha recomendado pelas diretrizes.
II. Tecnologias essenciais: Equilibrando segurança e eficiência Cateteres de aspiração de alta-qualidade devem superar a contradição entre anatomia vascular complexa e remoção eficiente de trombos. O design principal concentra-se em quatro dimensões:
1. Controle de gradiente de rigidez:** A ponta usa material PEBAX ultra-macio-de grau médico (dureza<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Revestimento lubrificante hidrofílico:** A superfície é revestida com um material hidrofílico de baixo-fricção, proporcionando lubrificação instantânea ao entrar na corrente sanguínea, reduzindo a resistência em mais de 60% e permitindo rápida chegada ao vaso alvo.
3. Otimização de grande lúmen:** Maximizar o diâmetro do lúmen (maior ou igual a 1,6 mm) dentro do diâmetro externo padrão 6F, aumentando a taxa de fluxo de aspiração por pressão negativa e alcançando um comprimento de aspiração de trombo único superior a 20 mm.
4. Modelagem controlável da ponta:** Alguns cateteres-de última geração suportam pré-modelagem, combinando com precisão a anatomia vascular complexa da artéria cerebral anterior, circulação posterior, etc., melhorando a taxa de sucesso da remoção de trombos.
III. Valor clínico: remodelando o cenário do tratamento do AVC
A aplicação de cateteres de aspiração intracraniana alcançou três grandes avanços no tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico agudo:
Taxa de recanalização melhorada: Quando combinada com a tecnologia ADAPT, a taxa de recanalização (mTICI 2b/3) atinge mais de 85%, uma melhoria de 15% em comparação com a trombectomia por stent isoladamente;
Janela de tempo estendida: alguns pacientes podem obter trombectomia eficaz por meio de cateter de aspiração dentro de 24 horas após o início dos sintomas, quebrando a tradicional limitação da “janela dourada de 6 horas”;
Complicações Reduzidas: A aspiração pode remover diretamente os trombos, evitando danos à parede do vaso causados pela expansão do stent, reduzindo em 10% a incidência de dissecção vascular e transformação hemorrágica.