No campo da neurointervenção precisa e minimamente invasiva, a chave para o sucesso do tratamento de doenças cerebrovasculares reside no estabelecimento de uma "tábua de salvação" estável e desobstruída. Esta via permite que vários dispositivos terapêuticos alcancem com segurança os vasos sanguíneos intracranianos profundos e tortuosos. Os cateteres de acesso distal são o equipamento central para a construção dessa via e são aclamados como a "rodovia" da cirurgia neurointervencionista.
Os cateteres de acesso distal são microcateteres de grande-diâmetro, de alto suporte e com pontas flexíveis. Eles são normalmente inseridos através da artéria femoral ou radial e, guiados por um fio-guia, são entregues aos principais vasos intracranianos, como a artéria carótida interna e a artéria vertebral, ou até mesmo aos vasos intracranianos mais distais. Sua função principal é fornecer uma plataforma de distribuição estável e um caminho de retirada para dispositivos terapêuticos subsequentes, como molas, desviadores de fluxo, stents e stents para trombectomia.
Suas principais aplicações neurointervencionistas incluem:
1. Trombectomia para acidente vascular cerebral isquêmico agudo
Na trombectomia aspirativa, o cateter de acesso distal é posicionado o mais próximo possível do trombo e conectado à bomba de aspiração para fornecer forte pressão negativa para aspiração direta. Na trombectomia por aspiração-assistida por stent, o cateter de acesso distal fornece suporte para a liberação e recuperação do stent de trombectomia enquanto realiza simultaneamente a aspiração, melhorando significativamente a taxa e a eficiência da recanalização vascular.
2. Embolização de Aneurismas Intracranianos
No tratamento de aneurismas cerebrais rompidos ou não rompidos, um cateter de acesso distal é colocado próximo à artéria principal, proporcionando "suporte proximal" estável para as espirais de distribuição do microcateter. Isto é crucial para casos com trajetos tortuosos e morfologias complexas de aneurismas, evitando efetivamente o deslocamento ou ejeção do microcateter durante o procedimento e garantindo precisão e segurança do processo de embolização.
3. Implantação de desviador de fluxo
Os desviadores de fluxo (como os stents de malha densa) possuem sistemas de distribuição relativamente grandes e rígidos. O cateter de acesso distal proporciona uma transição suave e um forte suporte proximal, garantindo que o dispositivo possa ser implantado de forma suave e precisa no segmento da artéria principal onde o colo do aneurisma está localizado.
4. Stent de estenose de artéria intracraniana
Um stent balão -expansível ou auto{1}}expansível é entregue e implantado no local estenótico. O forte suporte do cateter de acesso distal garante que o sistema de stent possa passar suavemente através de lesões gravemente estenóticas e ser posicionado com precisão.
Em comparação com cateteres-guia tradicionais ou cateteres intermediários, os cateteres de acesso distal oferecem quatro vantagens principais: suporte proximal superior, capacidade de posicionamento aprimorada, segurança cirúrgica aprimorada e taxas de sucesso (plataforma estabilizada, oclusão do fluxo sanguíneo e proteção contra trombos e vasoespasmo reduzido) e maior eficiência cirúrgica e operação simplificada.
Cateteres de acesso distal são uma ferramenta de referência no campo da neurointervenção. Ao fornecer suporte proximal estável e confiável, eles expandiram significativamente os limites terapêuticos da cirurgia neurointervencionista, melhorando a segurança, a eficácia e a eficiência do tratamento de doenças cerebrovasculares complexas.