O derrame isquêmico intracraniano, também conhecido como infarto cerebral, é uma doença cerebrovascular que põe em risco seriamente a saúde humana. Possui as características de alta morbidade, alta taxa de incapacidade e alta taxa de mortalidade, o que traz uma carga pesada para os pacientes e suas famílias, e também pressiona os recursos médicos sociais. O conhecimento profundo do acidente vascular cerebral isquêmico intracraniano é crucial para a prevenção precoce, diagnóstico oportuno e tratamento eficaz.
Existem três causas comuns de acidente vascular cerebral isquêmico intracraniano: lesões vasculares da parede, alterações na composição do sangue e alterações na hemodinâmica.
A lesão vascular mais comum da parede é a aterosclerose, que é frequentemente associada a fatores de risco como hipertensão, hiperlipidemia e diabetes. A pressão arterial a longo prazo, a dislipidemia e o controle ruim do açúcar no sangue podem levar a danos ao endotélio vascular, deposição lipídica e formação gradual de placas ateroscleróticas. Essas placas podem restringir o lúmen dos vasos sanguíneos ou até ocluí -los completamente, dificultando o suprimento de sangue ao cérebro. O aumento da viscosidade do sangue é uma das causas comuns de alterações na composição do sangue. Por exemplo, pacientes com policitemia vera têm um número anormalmente aumentado de glóbulos vermelhos, o que leva à viscosidade do sangue e à fácil formação de coágulos sanguíneos.
Os tratamentos para derrame isquêmico intracraniano incluem terapia trombolítica intravenosa, terapia intravascular e terapia medicamentosa.
Para os pacientes que atendem às indicações de trombólise, o tempo é a chave. Dentro de 4,5 horas após o início, a RT-PA é frequentemente usada para trombólise intravenosa, que pode recanalizar os vasos sanguíneos bloqueados e salvar o tecido cerebral moribundo. Dentro de 4. 5-6 horas após o início, a uroquinase e outros tratamentos trombolíticos podem ser considerados de acordo com circunstâncias específicas. No entanto, o tratamento trombolítico tem um certo risco de sangramento, e os pacientes precisam ser rastreados estritamente e monitorados de perto.
O tratamento intravascular inclui trombectomia mecânica, angioplastia e implante de stent. Para pacientes com grande oclusão dos vasos, a trombectomia mecânica pode efetivamente restaurar a recanalização vascular após avaliação estrita dentro de 6-24 horas de início. Usando stents de trombectomia, cateteres de aspiração e outros dispositivos, os trombos são removidos para melhorar a perfusão cerebral do sangue. A angioplastia e o implante de stents são adequadas para pacientes com estenose vascular cerebral, que podem dilatar os vasos sanguíneos estreitados e manter a perviedade vascular.
O tratamento medicamentoso utiliza medicamentos para agregação antiplaquetária para evitar mais trombose. Para pacientes que não podem se submeter à trombólise ou trombectomia, geralmente é iniciada dentro de 24 horas após o início. Ao mesmo tempo, são dados medicamentos neuroprotetores para promover a recuperação da função neurológica.
O derrame isquêmico intracraniano ameaça seriamente a saúde humana. Compreender suas causas, sintomas, diagnóstico e métodos de tratamento e medidas preventivas é de grande significado para reduzir a taxa de incidência, aumentar a taxa de cura e melhorar o prognóstico dos pacientes.