Trombectomia por Aspiração
Com a inovação do sistema de aspiração intracraniana de trombos, as tecnologias relacionadas de aspiração de trombos também estão se desenvolvendo rapidamente. As tecnologias representativas são FAST e ADAPT. DH Kang e outras pessoas aplicaram pela primeira vez a tecnologia FAST para trombectomia em 2011. Seguindo a técnica FAST, Turk outras pessoas propuseram pela primeira vez a técnica ADAPT em 2013. Os resultados deste estudo retrospectivo mostraram que ADAPT é um método simples, eficaz e econômico para trombectomia, que pode ser usado como método de primeira linha para reconstrução vascular. O método ADAPT é semelhante ao FAST. Ao remover o trombo pela primeira vez, o cateter de aspiração é utilizado para aproximar o trombo e removê-lo completamente. É diferente da técnica anterior de utilizar um separador para destruir o trombo na ponta do lúmen do cateter. A técnica ADAPT reduz o número de trombectomias necessárias para reperfusão. Em 2017, D. Wei e outras pessoas avaliaram 16 estudos retrospectivos sobre ADAPT e descobriram que a taxa de recanalização atingiu 89,3 por cento usando ADAPT, o que comprovou a excelente taxa de recanalização vascular da tecnologia ADAPT. Em 2018, Aquila e outros pesquisadores relataram um estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego controlado (COMPASS) de 2-ano para comparar os efeitos terapêuticos do ADAPT e da trombectomia com recuperação de stent. Aos 90 dias, o efeito terapêutico não inferior ao da trombectomia com retirada do stent pode ser alcançado.
Aspiração combinada com trombectomia com recuperador de stent
Em 2013, Lee e outros pesquisadores utilizaram stents de trombectomia e aspiração combinadas com trombectomia mecânica em casos de oclusão terminal aguda da artéria carótida. E 10 pacientes foram tratados e acompanhados. O uso combinado dos dois dispositivos mecânicos de trombectomia pode melhorar a taxa de recanalização da oclusão aguda do terminal da artéria carótida. A combinação das duas técnicas é eficaz. Esta combinação dos dois dispositivos é chamada de tecnologia “Solumbra”. Além disso, existem algumas outras técnicas combinadas, incluindo a técnica SAVE (trombectomia com bloqueio a vácuo assistida por recuperador de stent), técnica ARTS (recuperador de stent mais aspiração por cateter intermediário), técnica ASAP (oclusão de balão proximal combinada com aspiração de trombo). A técnica de trombectomia Solumbra modificada utiliza o cateter intracraniano distal para retrair parcialmente o dispositivo de trombectomia antes da trombectomia para encurtar o tempo de trombectomia e reduzir o dano endotelial. O que essas técnicas têm em comum é a combinação de técnicas de recuperação e aspiração do stent, todas elas relatando maiores taxas de reperfusão, maiores taxas de recanalização na primeira vez, menores tempos de trombectomia e/ou menores taxas de escape de trombos.