A tecnologia ADAPT (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) é um método de tratamento endovascular que utiliza aspiração direta como tecnologia de trombectomia. Esta técnica requer trombectomia por aspiração direta usando um cateter de aspiração rastreável e de grande calibre.
Em 2015, foram anunciados cinco grandes ensaios clínicos de AVC endovascular, confirmando que pacientes com AVC causado por oclusão aguda de grandes artérias podem se beneficiar do tratamento endovascular. Este progresso marcante estabeleceu formalmente o papel da trombectomia mecânica na oclusão de grandes vasos. O status do tratamento de primeira linha marca a chegada da era da trombectomia.
Nos últimos dois anos, com o surgimento da tecnologia ADAPT, a trombectomia com recuperação de stent ou cateter de aspiração tornou-se um tema quente amplamente discutido na prática clínica. A atualização das diretrizes da AHA/ASA de 2019 lista a tecnologia ADAPT como uma terapia recomendada pelo IB, fornecendo forte suporte de evidências para a aplicação clínica da tecnologia ADAPT.
Os resultados da pesquisa mostram que 78% dos pacientes conseguem com sucesso umalcançar a reconstrução do fluxo sanguíneo TICI grau 2b/3 usando apenas a tecnologia ADAPT. Se combinada com a tecnologia de trombectomia com stent, a recanalização ideal pode ser aumentada para 95%.
As principais vantagens da tecnologia ADAPT são operação técnica mais simples, tempo de abertura curto, baixa taxa de sangramento, segurança relativamente alta, maior proporção de recanalização de terceiro nível e redução de eventos de escape de êmbolo distal.
O diâmetro do cateter de sucção principal comumente usado na prática clínica está entre 00,068"-00,072". O cateter de aspiração de nova geração melhorou ainda mais a sua capacidade de posicionamento e pode ser empurrado diretamente para a posição. A tecnologia de aspiração não só alcança bons resultados na abertura de oclusões trombóticas em grandes vasos proximais, mas também mostra uma boa tendência em vasos médios mais distais.
Para pacientes com grande carga de trombo (como o final da ACI), lesões em tandem e lesões na circulação posterior, as vantagens da trombectomia por cateter de aspiração são muito óbvias. 2. Para pacientes com embolia da artéria cerebral média, se o microcateter e o microfio-guia não precisarem passar pela lesão, basta levar o cateter de sucção diretamente ao trombo proximal à lesão. Neste caso, serão consideradas aspiração direta e trombectomia. 3. Para pacientes com lesões estenóticas, aspiração e trombectomia não são preferidas. Considerando as limitações da estenose proximal, o trombo distal é difícil de aspirar.
A tecnologia de aspiração direta de trombo tornou-se uma tecnologia de abertura convencional junto com a trombectomia de stent na trombectomia intracraniana aguda por oclusão de grandes vasos. Cada centro tem uma preferência especial e pode ser utilizado isoladamente ou em combinação de acordo com a oclusão vascular e as condições vasculares. Alguns especialistas acreditam que o uso atual da tecnologia de aspiração direta por cateter intermediário de grande calibre (ADAPT) tem uma taxa de recanalização mais alta e um tempo de abertura mais curto do que a trombectomia com recuperação de stent. Com o desenvolvimento de materiais, a atualização das pesquisas e a promoção de consumíveis nacionais, a tecnologia ADAPT pode se tornar uma tendência na trombectomia de emergência.