O AVC é uma das principais causas de mortalidade e morbidade em todo o mundo. Nos últimos anos, o desenvolvimento de dispositivos de trombectomia mecânica revolucionou o tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico agudo causado pela oclusão de grandes vasos. Esses dispositivos geram força radial durante a trombectomia, o que pode causar lesão na parede do vaso. Portanto, compreender e minimizar a força radial desses dispositivos é crucial para melhorar os resultados clínicos e reduzir complicações.
A força radial de um dispositivo de trombectomia recuperador de stent é definida como a força exercida radialmente pelo dispositivo na parede do vaso durante o procedimento de trombectomia. Esta força é determinada pelo design e pelas propriedades do dispositivo, incluindo a forma e o tamanho da ponta da trombectomia, a rigidez da haste do dispositivo e as características do material e da superfície do dispositivo.
Estudos recentes demonstraram que a força radial elevada pode causar danos endoteliais, dissecção da íntima e perfuração de vasos, o que pode levar à embolização de trombos, hemorragia e outras complicações. Portanto, minimizar a força radial dos dispositivos de trombectomia de recuperação de stent é fundamental para melhorar a segurança da parede do vaso e reduzir o risco de eventos adversos.
Para atingir esse objetivo, diversas estratégias foram propostas e testadas. Uma abordagem é otimizar o formato e o tamanho da ponta da trombectomia para reduzir a área de contato com a parede do vaso e minimizar a força necessária para extrair o trombo. Por exemplo, o dispositivo recuperador de stent, que é amplamente utilizado em trombectomia mecânica, possui um design de malha autoexpansível que se adapta bem ao lúmen do vaso e requer menos força para obter uma recuperação bem-sucedida do coágulo.
Outra estratégia é melhorar a flexibilidade e a elasticidade do eixo do dispositivo para reduzir a transmissão da força radial à parede do vaso. Isto pode ser conseguido utilizando materiais com alta elasticidade, como o nitinol, e projetando o eixo com um perfil de rigidez variável que pode se adaptar à curvatura e tortuosidade do vaso.
Além disso, a modificação da superfície do dispositivo também pode reduzir o atrito e a adesão entre o dispositivo e a parede do vaso, o que pode diminuir a força radial necessária para extrair o trombo. O revestimento do dispositivo com materiais hidrofílicos ou semelhantes à heparina pode melhorar a lubricidade e reduzir a tensão superficial, enquanto a adição de microtexturas ou nanotubos pode aumentar a área superficial e reduzir a adesão.
Além disso, o uso de imagens de alta resolução, como tomografia de coerência óptica (OCT) ou ultrassom intravascular (IVUS), pode fornecer feedback em tempo real sobre a força radial e a interação da parede do vaso durante a trombectomia, permitindo ajustes e otimização da técnica de trombectomia.
Em suma, compreender e minimizar a força radial do dispositivo de trombectomia para recuperação de coágulos de AVC é essencial para otimizar a segurança e a eficácia dos procedimentos de trombectomia. Ao otimizar a forma, o tamanho e as propriedades do dispositivo, bem como incorporar novas tecnologias de imagem e feedback, podemos minimizar as lesões na parede dos vasos e melhorar os resultados clínicos para pacientes com AVC.