Nos últimos anos, a trombectomia para AVC agudo tornou-se um tema quente no campo da neurointervenção. Portanto, a escolha da terapia intervencionista para o AVC isquêmico agudo tornou-se particularmente importante. Como uma nova técnica de aspiração vascular, a ADAPT tem atraído cada vez mais atenção devido às suas vantagens de operação simples, abertura rápida de vasos ocluídos, alta taxa de sucesso de abertura vascular e menos danos à membrana íntima.
A tecnologia ADAPT apresenta vantagens significativas no tratamento de trombos de grande volume.
A tecnologia ADAPT é "Técnica de Primeira Passagem de Aspiração Direta" (Uma Técnica de Primeira Passagem de Aspiração Direta, ADAPT). A técnica ADAPT utiliza um cateter intermediário altamente rastreável, não invasivo e de grande diâmetro como técnica de primeira linha para aspiração direta e trombectomia. Atualmente é um dos métodos cirúrgicos para recanalização vascular no acidente vascular cerebral isquêmico agudo.
Nas diretrizes atualizadas da AHA/ASA em 2019, a tecnologia ADAPT é considerada uma terapia recomendada de nível IB, o que fornece fortes evidências para a ampla aplicação do ADAPT na prática clínica. Com o anúncio dos dois resultados do ASTER e do COMPASS, o ADAPT demonstrou segurança e eficácia semelhantes à trombectomia com stent, e cada vez mais médicos neurointervencionistas começaram a usar esta tecnologia como opção de tratamento clínico de primeira linha.
No tratamento de trombo intracraniano maciço, a tecnologia ADAPT apresenta vantagens significativas. A patogênese de pacientes com grande carga de trombos é principalmente êmbolos cardiogênicos. A aterosclerose carotídea de grandes vasos com estenose é um tipo importante de acidente vascular cerebral isquêmico. A fibrilação atrial tem efeitos diferentes em diferentes tipos de acidente vascular cerebral isquêmico. Entre eles, a fibrilação atrial e o acidente vascular cerebral (AVC) cardíaco são responsáveis pela maior proporção.
Nos segmentos M1, M2 e até M3 da artéria cerebral média, pode haver alguns êmbolos no final da bifurcação ou segmento cervical interno com carga relativamente grande. Antes do lançamento da tecnologia ADAPT, a taxa de canalização desses êmbolos era inferior a 50%. A composição dos êmbolos de grande carga é muito complexa, a carga dos êmbolos é grande e a gravidade dos êmbolos presos nos vasos sanguíneos é diferente. O uso da tecnologia ADAPT pode sugar alguns êmbolos grandes e, ao mesmo tempo, desempenhar um papel no afrouxamento dos êmbolos distais. O microcateter com fio microguia também desempenha um papel auxiliar no alcance da extremidade distal.
Para pacientes com grande carga de trombos, a taxa de abertura da trombectomia por si só é inferior a 50%, mas se combinada com a tecnologia ADAPT, a taxa de canalização pode ser próxima de 70% -80%, e alguns centros chegam a atingir uma taxa de recanalização de 90 por cento. Pacientes com grande carga de trombos na circulação anterior são todos êmbolos cardiogênicos, e a função compensatória de todo o sistema de circulação anterior unilateral é muito pobre, e as taxas de mortalidade e incapacidade de tais pacientes são muito altas. Usando o ADAPT combinado com a tecnologia de trombectomia com stent, a circulação anterior pode ser aberta de forma rápida e eficaz, e o tempo de abertura é muito curto, e alguns podem ser concluídos em apenas meia hora.
O progresso da tecnologia médica é inseparável da inovação e melhoria dos materiais. A tecnologia ADAPT tem sido amplamente utilizada no tratamento da recanalização vascular da doença cerebrovascular isquêmica aguda. Estudos anteriores demonstraram que o uso de cateteres de grande diâmetro pode encurtar o tempo desde a punção até a recanalização do vaso sanguíneo, aumentar a taxa de recanalização bem-sucedida após uma aspiração e reduzir a taxa de uso de assistência de stent. O surgimento dos cateteres de aspiração mudou os hábitos de trombectomia dos médicos neurointervencionistas, não apenas tornando a trombectomia mais suave, mas também facilitando muitos procedimentos cirúrgicos mais complicados.