O aneurisma intracraniano é uma protuberância local anormal do lúmen da artéria intracraniana, que ocorre principalmente no anel arterial e em seus principais ramos na base do cérebro. A cirurgia direta é o principal método de tratamento dos aneurismas intracranianos. Com o desenvolvimento da terapia intervencionista endovascular nos últimos anos, a embolização endovascular tornou-se o principal método de tratamento de aneurismas. A modelagem do microcateter é uma das técnicas mais básicas para embolização de aneurisma intracraniano e também é o núcleo da embolização arterial intracraniana. O sucesso da modelagem do microcateter é um pré-requisito necessário para o sucesso da embolização do aneurisma.
Princípios básicos de modelagem de microcateter:
O princípio é que o polímero na extremidade do microcateter se dissolve quando exposto ao calor e solidifica quando exposto ao frio. Fatores que afetam a moldagem do microcateter: formato do ângulo da agulha, tempo de fumigação e tipo de cateter. Recuperação: Puxe a agulha modeladora e o microcateter irá ricochetear. Normalmente, o ângulo entre a agulha modeladora e o ângulo alvo é 2:1. A modelagem passiva do microcateter é afetada pelo microfio coaxial, pela temperatura sanguínea e pela verdadeira forma tridimensional da artéria parental.
Os objetivos básicos da modelagem do microcateter:
Boa implantação: o microcateter é natural, tem boa complacência e não ultrapassa a parede;
2. Suporte eficaz: o estabelecimento de um bom acesso, a própria força de suporte do microcateter, o uso da parede do vaso da artéria parental adjacente, evitando flexões plásticas excessivas e evitando flexões plásticas repetidas e frequentes.
A influência dos fatores vasculares na modelagem do microcateter:
O ângulo entre o aneurisma e a artéria parental;
A influência da curvatura do lado proximal do colo do tumor no microcateter: a relação entre os dois ângulos de curvatura e a distância entre as duas curvaturas;
A morfologia do próprio aneurisma;
Se deve usar tecnologia assistiva, como microcateteres duplos.
Várias maneiras de moldar microcateteres:
Modelagem de curvatura única: A artéria parental proximal é longa e tem uma curvatura suave. O aneurisma e a artéria parental estão em um determinado ângulo. O plano da artéria parental e o plano do aneurisma e do aneurisma parental estão no mesmo plano. A parte superior do aneurisma está voltada para trás e para baixo. Artéria comunicante, artéria cerebral média com aneurisma de cima para baixo;
Modelagem da curvatura em forma de S: O ângulo entre o corpo do tumor e a artéria parental é oposto à curvatura da artéria parental proximal, como a artéria cerebral média com o corpo do tumor apontando para cima;
Modelagem de curvatura em forma de Z e em forma de J: a forma de Z é na verdade uma evolução da curvatura em forma de S, mas a distância entre as duas curvas é menor em comparação com a curvatura em S, como um aneurisma no início do segmento A1 de a artéria cerebral média;
Modelagem em espiral: A curvatura no colo do aneurisma e a curvatura no lado proximal estão na mesma direção, mas os ângulos dos dois planos de curvatura são diferentes e a distância entre as duas curvaturas é muito curta, como a origem do artéria hipofisária superior e artéria intrafossa;
Microcateter duplo, formato de curvatura única.