A trombectomia mecânica endovascular é um método inovador de tratamento intervencionista que tem sido amplamente utilizado em pacientes com AVC. A trombectomia mecânica é um método técnico que envolve a punção da artéria femoral, passando o dispositivo de trombectomia através do vaso sanguíneo até o local da oclusão vascular e, em seguida, passando através do vaso sanguíneo ocluído para remover o trombo através do dispositivo de trombectomia ou cateter de trombectomia para restaurar o fluxo sanguíneo no vaso sanguíneo.
Quais pacientes são adequados para trombectomia mecânica intravascular?
1. Para pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo causado por oclusão do segmento M1 da artéria cerebral média e da artéria carótida, se a MRS antes do início for > 1 ponto, ASPECTS < 6 pontos ou pontuação NIHSS < 6 pontos, a trombectomia mecânica intravascular pode ser selecionada após análise cuidadosa do risco-benefício.
2. Se os requisitos de trombólise intravenosa e trombectomia arterial forem atendidos ao mesmo tempo, a trombólise intravenosa combinada com trombectomia arterial pode ser usada como um modo de tratamento de ponte.
3. Para pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo causado por oclusão da artéria cerebral anterior, artéria vertebral, artéria basilar e segmento M2 da artéria cerebral média.
4. Para pacientes com lesões em tandem com oclusões vasculares intracranianas e extracranianas.
No passado, vários ensaios de pesquisa confirmaram os benefícios da trombectomia endovascular em pacientes com tipos específicos de AVC agudo, especialmente aqueles causados por oclusão de grande artéria da circulação anterior e infarto basal de grande área associado. Esses pacientes geralmente estão gravemente doentes e requerem tratamento de emergência para reduzir danos ao tecido cerebral, e a trombectomia endovascular provou fornecer um tratamento eficaz para esses pacientes, limpando rapidamente o trombo e restaurando o fluxo sanguíneo.
Alguns acadêmicos conduziram um ensaio de avaliação de tratamento de AVC em larga escala para estudar a eficácia e a segurança da trombectomia endovascular mais cuidados médicos em pacientes com sintomas agudos de AVC causados por oclusão de grande artéria da circulação anterior e infarto basal de grande área. Os ensaios mostraram que a trombectomia endovascular combinada com cuidados médicos resultou em melhor recuperação funcional e menor mortalidade do que cuidados médicos sozinhos em pacientes com AVC agudo que tiveram uma oclusão proximal de grande vaso e um grande infarto basal (sem um limite superior). No entanto, essa abordagem de tratamento também está associada a complicações processuais e pode aumentar a incidência de hemorragia intracerebral sintomática.
Em resumo, com o avanço contínuo da tecnologia médica, o tratamento intervencionista com trombectomia mecânica intravascular tem sido mais amplamente utilizado, e avanços estão sendo feitos constantemente em sintomas aplicáveis e pacientes adequados para o tratamento.