1. Trombectomia com recuperador de stent: A recuperação do stent para remoção mecânica de êmbolos na isquemia cerebral tem um desenho semelhante a um abridor de garrafa de vinho e apresenta quimerismo fraco para trombo. No entanto, a taxa de recanalização bem sucedida melhorou significativamente com a nova geração de dispositivos de trombectomia. Entre eles, a chave para a tecnologia de trombectomia com stent é conseguir uma melhor integração entre o stent e o trombo através do aprimoramento técnico e melhorar a taxa de recanalização vascular. A tecnologia de liberação push-pull e a tecnologia de liberação positiva são uma das maneiras de conseguir isso. Além disso, para trombos com carga pesada e seu local de bifurcação, também foi proposta a tecnologia de stent duplo, mas deve-se atentar para possíveis danos aumentados à parede do vaso. Concluindo, o operador precisa considerar como aumentar a força de integração entre o stent e o trombo ao utilizar a recuperação do stent e prestar atenção à redução do dano potencial à parede do vaso.
2. Técnica de trombectomia por aspiração: A chave para a técnica de trombectomia por cateter de aspiração é aumentar a força de aspiração do cateter de aspiração no trombo. O efeito de aspiração depende da posição relativa do trombo e da força de aspiração do cateter. Teoricamente, a técnica de trombectomia por aspiração por cateter pode reduzir o corte direto e puxar os danos aos vasos sanguíneos causados pelo recuperador de stent de trombo e reduzir as complicações do tratamento endovascular. Para tromboembolismo com carga pesada e textura dura, a aspiração direta pode ser mais vantajosa. Nos últimos anos, como aumentar a aspiração do cateter evitando o escape de trombos, novas técnicas de aspiração têm surgido. Por exemplo, a técnica de aspiração com duplo cateter utiliza um cateter guiado por balão para fechar a extremidade proximal e, em seguida, coloca o cateter de aspiração na extremidade proximal do trombo, retirando-o enquanto a aspiração é eficaz. Ao aplicar técnicas de aspiração, é necessário dominar possíveis técnicas corretivas, como lidar com aspiração complicada por escape de trombo. Cateteres de aspiração com diferentes tamanhos de lúmen podem ser utilizados para trombos em diferentes sítios vasculares e, ao mesmo tempo, deve-se atentar para o risco de ruptura vascular e hemorragia que pode ocorrer devido ao deslocamento do trombo. Nos últimos anos, as vantagens e desvantagens da trombectomia por aspiração e da trombectomia com recuperação de stent tornaram-se um tema quente no campo da neurointervenção. Estudos relacionados demonstraram que não há diferença significativa no prognóstico funcional entre trombectomia aspirativa e trombectomia com stent.
3. Trombectomia de stent combinada com trombectomia por aspiração: A trombectomia por stent e a trombectomia por aspiração são duas técnicas de trombectomia comumente usadas, que podem ser usadas em combinação para melhorar a eficiência da remoção do trombo. Estudos demonstraram que a taxa de recanalização bem-sucedida do recuperador de stent combinado com a trombectomia por aspiração é maior do que a da trombectomia por aspiração ou da trombectomia por stent isoladamente. A técnica de trombectomia por aspiração combinada com stent pode ser dividida em vários métodos, dependendo se o cateter intermediário toca ou cruza o trombo e a diferença na operação de aspiração com pressão negativa. Entre eles, a tecnologia BWT de fio-guia desencapado pode aumentar a força de aspiração do cateter intermediário e melhorar a eficiência da remoção do trombo. A oclusão proximal do balão combinada com a tecnologia de aspiração de trombo pode impedir que o trombo escape para outros vasos sanguíneos. A tecnologia SAVE utiliza bloqueio por pressão negativa assistido por stent para trombectomia. A tecnologia SWIM utiliza cateter intermediário doméstico e stent de trombectomia. A tecnologia DAT adota o método de dupla aspiração e a eficiência da remoção do trombo é maior. A tecnologia ADVANCE combina cateter DAC de suporte distal e aspiração com pressão negativa para remover trombos. O efeito é melhor. A técnica de meia recuperação reversa pode reduzir os restos de trombos e danos à parede do vaso. Nos últimos anos, a tecnologia da trombectomia começou a ser aplicada na oclusão e recanalização de vasos distais, sendo necessário focar na avaliação dos riscos e benefícios da trombectomia para evitar complicações. Entre eles, a tecnologia BEMP é um método de recuperação de stent combinado com trombectomia aspirativa, que pode melhorar a taxa de recanalização da oclusão do vaso distal. A tecnologia BADDASS enfatiza o conceito de cateter balão, cateter de acesso distal de grande diâmetro, dupla aspiração e recuperação de stent, que possui maior eficiência de trombectomia, mas não é adequado para trombectomia pelo sistema vertebrobasilar e abordagem da artéria radial.